第四章第三节
单倍体相合造血干细胞移植
(HAPLO-hematopoietic stem cell transplantation)
简介
•在异基因造血干细胞移植（ allo-HSCT）中，供受者间
HLA（人类白细胞抗原）等位基因完全相同称为全相合
（match），如果有等位基因位点不相同称为不相合
（mismatch）。
•HLA相合的同胞供者是 allo-HSCT的首选。如果患者有 N
个同胞，那么与患者 HLA全合的概率为（ 1-0.75
n
),在
n=1,2,3,4时，同胞全合的概率分别为 0.25,0.44,0.58,0.68。我
国目前独生子女社会的国情，找到 HLA相合的同胞供者的
机会越来越少。
简介
•HLA半相合的 HSCT称为单体型 HSCT或单倍型 HSCT，供
者和患者之间有一条 HLA全相合单体型，另一条是 HLA错
配单体型。
•目前亲缘单倍体相合移植已成为我国异基因造血干细胞移
植的一L ?\8H1??."4?9?I32R?c?&~!t5$? ? ? HLA
半相合的亲缘供者，如直系亲属的父母，子女，兄弟姐妹；
旁系亲属的叔，伯，姑，舅，姨，堂兄弟姐妹，表兄弟姐
妹等。
适应征
1、恶性血液病
急性髓系白血病，急性淋巴细胞白血病，慢性粒细胞白
血病，慢性淋巴细胞白血病，骨髓增生异常综合征，非霍
奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤，多发性骨髓瘤，骨髓增殖性
疾病等。
2、良性血液病
重型/极重型再生障碍性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白
尿症，地中海贫血。
3、其他疾病
重症联合免疫缺陷症，神经母细胞瘤，实体瘤等。
供者的选择
1、DSA（供者特异性抗 HLA抗体）
多中心研究表明， DSA（+）（平均荧光强度 MFI≥
1500）患者Haplo-HSCT后移植排斥和植入不良的发生率
显著增加。 MFI≥10000时需要考虑更换供者。
供者的选择
2、供受者之间 KIR（killer-cell immunoglobulin-like receptor,杀
伤细胞免疫球蛋白样受体）配基不合
KIR基因和HLA基因相互独立遗传，因此 HLA完全匹配
的供者和患者间 KIR基因不一定匹配，那么供者和患者
KIR基因的匹配状态是否影响 HSCT的结果呢。目前国内外
移植中心对于 KIR不合对于移植预后的研究差异还是很大
的，这可能与预处理方案，干细胞来源，基础疾病以及对
KIR不合模式的定义不同有关。
供者的选择
3、供者年龄——首选年轻的男性供者
年轻供者骨髓中含有更丰富的造血干 /祖细胞和 CD3+CD4-
CD8-的调节性 T细胞。
年龄大的供者，移植后 III-IV急性移植物抗宿主病（ GVHD）和
慢性GVHD发生率明显增高，总体生存率减低。
多次怀孕的老年女性供者也与移植后的高 GVHD和低OS(总生存
率）相关。
供者的选择
4、ABO血型
在以
4.3 异基因造血干细胞移植：单倍体.pdf