脐带血造血干细胞移植
（umbilical cord blood transplantation ,UCBT ）
简介
•脐带血中含有丰富的造血干细胞，并且经过冷冻保存后活性不受影响，
因此可作为移植的干细胞来源应用于临床。
•脐血制品目前已经形成产业化，脐血制备和回输的各个环节都有严格的操作
程序及指控标准。
脐血库
•1992年9月，美国纽约血液中心（ NYBC）
•国际脐血移植登记处
•欧洲脐血移植登记处
•我国，天津，北京，上海，广东，山东，浙江，四川 7家公共脐血库。
脐带血移植的优点
•1、移植后病毒感染几率小
•2、急性和慢性 GVHD发生几率较低
•3、脐血干细胞 HLA抗原免疫原性未成熟，对 HLA匹配度要求低。
•4、脐血的配型检索时间短，可满足近期移植的需要。
脐带血移植的局限
•1、细胞数量少，一般只应用于儿童患者。
•2、细胞数量少，植入延迟或植入失败的几率相对较高。
•3、细胞免疫重建延迟，感染风险增加。
脐血选择
1、脐血中的 TNC(总的有核细胞数）和 CD34+细胞数
①受者与脐血 HLA6/6相合，脐血冻存前 TNC>2.5×107/kg,CD34+细胞
>1.2×105/kg
②受者与脐血 HLA5/6相合，脐血冻存前 TNC>3.5×107/kg,CD34+细胞
>1.5×105/kg
③受者与脐血 HLA4/6相合，脐血冻存前 TNC>4.0×107/kg,CD34+细胞
>1.8×105/kg,或TNC>3.5×107/kg,CD34+细胞>2.0×105/kg,
脐血选择
2、HLA位点相合数量
UCBT供受者HLA配型采用 HLA-A HLA-B HLA-DRB1 6个位点进行匹配， HLA6/6相
合的脐血是最理想的选择，目前认为 HLA不合位点应 ≤2/6个位点。
脐血选择
3、供受者 ABO血型
在HLA相合和细胞数相当的情况下，首选 ABO血型相合的脐血，其他依次选
择次要不合，主要不合，主次均不合的脐血。
脐血的选择
•对于成人和较大体重的患儿，常需要选择双份脐带血移植以克服单份脐带
血细胞数量不足的问题。
•Eurocord 推荐的双份脐血的选择标准是，当单份脐血 TNC<3×107/kg时，应
选择双份脐血，双份脐血 TNC>3×107/kg, 且每份脐血冻存时
TNC>1.5×107/kg，双份脐血及受者间 HLA不合位点 ≤2/6位点。
预处理方案
•清髓性预处理方案
①以全身照射（ TBI）为主的预处理方案
②以化疗药物为主的预处理方案
减低强度预处理方案（ RIC）
UCBT后GVHD预防
•环孢素（ CSA）或他克莫司（ FK506）联合霉酚酸酯（ MMF）方案，通常在
100天内停用。
4.4 脐血造血干细胞移植.pdf