中国实用妇科与产科杂志 2015年9月第31卷第9期
临床指南
文章编号 ：1005-2216(2015)09-0836-06
加拿大妇产科医师协会 （SOGC）化疗与妊娠指南
陈明明 编译，张师前 审校
关键词：加拿大妇产科医师协会 ；化疗；妊娠
Keywords：SOGC; chemotherapy;pregnancy
中图分类号 ：Ｒ714.2文献标志码 ：C
DOI：10.7504/fk2015080115
作者单位 ：山东大学齐鲁医院 ，山东济南250012
通讯作者 ：张师前，电子信箱 ：r370112@126.com
2013年3月加拿大妇产科医师协会 （the Soci⁃
ety of Obstetricians and Gynaecologists of Canada，
SOGC）首次公布了 《化疗与妊娠实践指南 》。该指
南 由 妊 娠 期 化 疗 工 作 组 （Chemotherapy During
Pregnancy Working Group）制 定 并 获 得SOGC批 准
颁布，这是SOGC首次颁布该指南 ，并发表于 2013
年《J Obstet Gynaecol Can》杂志
［1］
。在SOGC的声明
中指出，本项指南原则适用于下一次更新之前 ，鉴
于SOGC目前没有对本指南的更新计划 ，本版本应
视为最新指南 。随着国内对妇科恶性肿瘤保留生
育功能的广泛实施 ，妇产科医师面对化疗与妊娠
等诸多需要解答的问题越来越多 ，为了使大家更
好地了解该指南 ，特此做一编译 ，以飨读者。
1简介
动 物 实 验 表 明，几 乎 所 有 的 化 疗 药 物 都 可 致
畸。确诊为癌症的育龄期妇女应警惕化疗 给妊娠
带来的风险 。关于化疗药物的致畸作用和生育风
险的讨论 ，最好由多学科小组进行 ，其中包括患者
的家庭医生 、血液科专家和肿瘤学专家或妇产科
专家。
妊 娠 合 并 肿 瘤 确 诊 后，患 者 及 家 属 和 医 护 人
员在没有获得确切证据前提下 ，需要做出一个复
杂的治疗决策 。鉴于妊娠期合并肿瘤尚无标准的
治疗指南 ，患者难以在自身健康和胎儿健康之间
找到折中的治疗方案 。
2避免妊娠
20世纪50年代后期和 60年代早期 ，沙利度胺
造成全球性的生育影响 ，为化疗药的致畸作用提
供了明确的证据 。其实，胎儿暴露于致畸药物 ，其
灾难性影响不仅仅限于沙利度胺 ：己烯雌酚已撤
出加拿大市场 ，异维A酸胶囊只能限制性使用 。
除 了 科 学 意 识 和 健 康 教 育 外，卫 生 保 健 专 业
人员和肿瘤患者 应共同筛查妊娠风险 ，包括生育
和（或）绝经状态 ，目前或者未来与配偶性生活的
频率以及避孕要求 。完成妊娠风险评估后 ，患者
和卫生保健人员须对避孕方法进行全面讨论 ，慎
重考虑避孕方法的效率和可行性 。商讨的避孕计
划可行时 ，医务人员应检查病人对所选避
【妇产科-指南】加拿大妇产科医师协会（SOGC）化疗与妊娠指南.pdf