2016+ACOG委员会意见：雌激素依赖性乳腺癌病史女性阴道雌激素的应用（中文翻译版）.pdf

委员会意见 Number 659 • March 2016 雌激素依赖性乳腺癌病史女性阴道雌激素的应用 摘要： 癌症治疗应该针对女性特殊的生存问题，包括处于癌症治疗过程的或者自然绝经患者的低雌激素相关 副反应。全身和阴道用雌激素在大众群体中被广泛应用于改善血管收缩症状、性交困难和降低尿道感染机 率。然而，由于某些癌症对雌激素较敏感比如乳腺癌，因此，我们对患有乳腺癌或者有乳腺癌病史的患者 在局部使用激素的安全性表示担忧。对于正在接受或者曾经接受过乳腺癌治疗的女性，在管理泌尿生殖道 症状或萎缩性泌尿症状时，我们应该首选非激素的治疗方法。在激素依赖型乳腺癌患者中，当出现泌尿生 殖症状时，对于那些菲激素疗法无效的患者，就应当使用阴道用激素治疗。使用阴道用激素的决定应当与 妇科肿瘤医师共同协商作出。另外，在此之前患者应该被告知应用低剂量阴道雌激素的获益和风险，做到 知情同意。目前还没有数据显示应用阴道雌激素缓解乳腺癌或有 乳腺癌史的患者的泌尿生殖道症状，会增 加癌症复发的风险。 建议与结论 : 美国妇产科协会作了如下建议和结论：  处于乳腺癌治疗或者治疗后的患者，若伴有泌尿生殖道症状或者萎缩相关的尿道症状，非激素治疗 的方法应是首选的。  对于有雌激素依赖的乳腺癌病史且伴有泌尿生殖道的症状的患者，在非激素治疗无效的时候，阴道 雌激素的应用是可取的。  在决定给雌激素依赖的乳腺癌病史且伴有泌尿生殖道症状的患者应用阴道雌激素的时候，应该同妇 科肿瘤医生一起做出评估。另外，在此之前患者应该被告知应用低剂量阴道雌激素的获益和潜在风 险，并做到知情同意 。  目前还没有数据显示在正在接受治疗乳腺癌或有乳腺癌病史的患者中，出现泌尿生殖道症状时应用 阴道雌激素会增加癌症复发的风险。 背景： 肿瘤医务工作者逐渐认识到癌症治疗应该针对女性特殊的生存问题，包括处于癌症治疗过程或者自然 绝经患者的低雌激素相关副反应。妇产科医师或者其他相关的医护人员常常面临这样的问题： 由于癌症的 治疗或者自然绝经，女性癌症患者的泌尿生殖道症状增多。 全身和阴道应用雌激素广泛用于改善患者血管 收缩、性交困难的症状及降低患者尿道感染率。然而，某些癌症是对雌激素敏感的，比如乳腺癌，因此我 们对患有乳腺癌或者有乳腺癌病史的患者在局部使用激素的安全性表示担忧。 [1,2] 。这篇文章着重讨论低剂 量的阴道雌激素在雌激素依赖乳腺癌患者中应用。 对处于乳腺癌治疗期间或乳腺癌治疗之