【妇产科-指南】肿瘤相关静脉血栓栓塞症的预防与治疗中国专家指南（2015版）.pdf

中国肿瘤临床 2015年第42卷第20期Chin J Clin Oncol2015. Vol.42. No.20www.cjco.cn 肿瘤相关静脉血栓栓塞症的预防与治疗 中国专家指南 （2015版） 中国临床肿瘤学会 （CSCO）肿瘤与血栓专家共识委员会 关 键 词静 脉 血 栓 栓 塞 症 肺 血 栓 栓 塞 症 深 静 脉 血 栓 形 成 预防 治疗 专家指南 doi:10.3969/j.issn.1000-8179.2015. 血 栓 栓 塞 性 疾 病 主 要 包 括 以 下 几 个 方 面：1）动 脉 血 栓 栓 塞 性 疾 病，包 括 急 性 冠 脉 综 合 征、心 房 颤 动、动脉缺血发作 、卒中等；2）静脉血栓栓塞性疾病 ： 静 脉 血 栓 栓 塞 症（venous thromboembolism，VTE），包 括 深 静 脉 血 栓（deep venous thrombosis，DVT）和 肺 血 栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）等。 VTE是肿瘤的重要并发症之一 ，发生率为 4%～ 20%，也是导致肿瘤患者死亡的原因之一 。肿瘤患者 发生VTE［包括DVT和肺栓塞（PE）］的风险比非肿瘤 患 者 高 数 倍。住 院 和 接 受 积 极 治 疗 的 肿 瘤 患 者 是 VTE发生的高危人群 ［1］ 。国外循证医学研究发现 ，肿 瘤患者发生血栓的风险升高 4.1倍，而化疗者则升高 6.5倍 ［2-3］ 。在所有VTE患者中，肿瘤患者占 20%，其 中接受化疗的患者约占所有 VTE患者的13% ［4］ 。由 于风险如此之高 ，2010年中国临床肿瘤学会 （CSCO） 及 哈 尔 滨 血 液 病 肿 瘤 研 究 所 制 定 了《中 国 肿 瘤 相 关 静脉血栓栓塞症的预防与治疗专家共识 》 ［5］ 。经过5 年多的临床实践 ，已引起肿瘤相关专业人员的重视 ， 成为肿瘤并发 VTE诊治的指导性文献 。2014年8月 国内临床肿瘤及血液学和止血血栓专家对肿瘤患者 VTE的发生率 、危险因素 、预防方法与治疗原则进行 了更新，编成2015年中国共识指南 ，供临床血液及肿 瘤医师参考 。 1肿瘤与VTE VTE是包括DVT和PTE在内的一组血栓栓塞性 疾 病。DVT好 发 于 下 肢 深 静 脉，腘 静 脉 以 上 部 位 的 近端DVT是PE栓子的重要来源 ［6-7］ 。PTE指来自静 脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾 病， 以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理特征 ［8-9］ 。 1.1肿瘤相关 VTE的高危因素 恶性肿瘤本身即为 VTE的重要高危因素 ［10］ 。恶 性肿瘤细胞及其产物与宿主细胞相互作用造成高凝 状 态，导 致 机 体 防 御 血 栓 形 成 的 功 能 减 低 ［11］ 。恶 性 肿瘤患者多有凝血机制异常 ，表现为FDP增高、血小 板增多、血小板聚集功能亢进 、纤维蛋白溶解低下和 高FIB血症