【妇产科-指南】[期刊版]妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）.pdf

中华妇产科杂志 2015年10月第 50卷第10期 Chin J Obstet Gynecol，October 2015, Vol. 50, No.10 ·721· ·临床指南 · 妊娠期高血压疾病诊治指南 （2015） 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病 学组组织有关专家根据国内外的最新研究进展 ，参 考美国、加拿大、英国、澳大利亚等国家和地区学术 组织的最新相关指南 [1-4] ，并结合我国国情和临床实 践经验，在2012年发表的“妊娠期高血压疾病诊治 指南（2012版） [5] ”的基础上 ，经反复讨论修改 ，最终 形 成“妊 娠 期 高 血 压 疾 病 诊 治 指 南（2015）”修 订 版。本指南遵循循证医学理念 ，对有关治疗方案给 出证据评价 （证据等级以罗马数字显示 ，推荐等级 以英文字母表示 ） [6] ，以进一步规范我国妊娠期高血 压 疾 病（hypertensive disorders of pregnancy）的 临 床 诊治。 本指南循证证据等级及推荐等级评价 ：（1）证 据等级：Ⅰ：证据来自至少 1个高质量的随机对照 试验；Ⅱ-1：证据来自设计良好的非随机对照试验 ； Ⅱ-2：证据来自设计良好的队列 (前瞻性或回顾性 ) 研究或者病例对照研究 ；Ⅱ-3：证据来自比较不同 时间或地点干预措施效果差异的研究 ；Ⅲ：基于临 床经验、描述性研究或者专家委员会报告等的专家 意 见。（2）推 荐 等 级：A：证 据 适 合 推 荐 应 用 于 临 床 预防；B：证据较适合推荐应用于临床预防 ；C：现有 的 证 据 间 不 一 致；D：有 一 定 证 据 不 推 荐 用 于 临 床 预 防；E：有 相 当 证 据 建 议 不 推 荐 用 于 临 床 预 防； Ⅰ：没有足够的证据 。 一、分类 妊娠期高血压疾病为多因素发病 ，可存在各种 母体基础病理状况 ，也受妊娠期环境因素的影响 。 妊娠期间病情缓急不同 ，可呈现进展性变化并可迅 速恶化。 （一）妊娠期高血压 （gestational hypertension） 妊 娠20周 后 首 次 出 现 高 血 压，收 缩 压≥140 mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒 张 压≥90 mmHg，于 产 后12周 内 恢 复 正 常；尿 蛋 白 检 测 阴 性。收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg 为重度妊娠期高血压 。 （二）子痫前期-子痫（preeclampsia-eclampsia） 1.子 痫 前 期（preeclampsia）：妊 娠20周 后 出 现 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且伴 有下列任一项 ：尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白 /肌酐 比值≥0.3，或随机尿蛋白 ≥（+）（无法进行尿蛋白定 量时的检查方法 ）；无蛋白尿但伴有以下任何一种 器官或系统受累 ：心