【妇产科-指南】女性生殖道沙眼衣原体感染诊治共识.pdf

中国实用妇科与产科杂志 2015年9月第31卷第9期 专家共识 文章编号 ：1005-2216(2015)09-0791-03 女性生殖道沙眼衣原体感染诊治共识 中华医学会妇产科分会感染协作组 关键词：女性生殖道沙眼衣原体感染 ；性传播疾病 Keywords：female genital chlamydial infections；sexually transmitted diseases 中图分类号 ：Ｒ711.3文献标志码 ：C DOI：10.7504/fk2015080103 作者单位 ：刘朝晖（北京大学第一医院 ，北京100034）；薛凤霞 （天津医科大学总医院 ，天津300052） 通讯作者 ：刘朝晖，电子信箱 ：xyxlzh@hotmail.com 女 性 生 殖 道 沙 眼 衣 原 体 感 染（female genital chlamydial infections）是 由 沙 眼 衣 原 体（chlamydia trachomatis，CT）感 染 女 性 生 殖 器 官 引 起 的 性 传 播 疾病（sexually transmitted diseases，STD），主要通过 性传播，也可母婴传播 ，前者可引起 STD在社会上 的蔓延，后者可导致胎儿及新生儿的感染 。目前 生殖道CT感染是世界范围内最常见的 STD之一， 在 发 达 国 家 占STD首 位 ［1］ ；根 据2008年 中国 疾 控 中心报告 ，在我国占常见 STD的第2位 ［2］ 。女性生 殖 道CT感 染 如 未 及 时 诊 治，可 导 致 盆 腔 炎 性 疾 病、异位妊娠 、不孕和慢性盆腔痛等 ［3-4］ ，严重影响 女性生殖健康 。 1沙眼衣原体病原体概述及致病特点 CT是 一 类 严 格 真 核 细 胞 内 寄 生 的 原 核 微 生 物，根据主要外膜蛋白抗原差异可分为 18个血清 型：A、B、Ba、C；D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K；L1、L2、 L2a、L3。前4个血清型主要与沙眼有关 ，后4个可 引起性病性淋巴肉芽肿 ，与泌尿生殖道感染有关 的是中间 10个血清型（D～K），尤其是D、E、F型最 常见。CT需要通过宿主细胞繁殖 ，只侵犯柱状上 皮细胞和移行上皮细胞 ，故在女性 ，初始感染多为 宫颈鳞柱交界部黏膜及尿道黏膜 ，造成宫颈黏膜 炎和尿道炎 。其在宿主细胞的生长繁殖周期有两 个生物相 ：原体存在于细胞外 ，无繁殖能力 ，传染 性强，对抗生素不敏感 ；始体存在于细胞内 ，繁殖 能力强，但无传染性 ，对抗生素敏感 。CT的致病特 点是多发生在性活跃人群 ，潜伏期1～3周，临床过 程隐匿，多无症状或症状轻微 ，有症状者可因感染 部位不同而临床表现各异 ，病程迁延易形成慢性 炎症，造成组织损伤 、粘连及瘢痕形成 。此外，常 合 并 淋 病 奈 瑟 菌、梅 毒 螺 旋 体 等 其 他STD病 原 体 感染。 2诊断 女性生殖器官的 CT感染往往症状轻微 ，