【妇产科】2015年ISSVD,ISSWS和IPPS关于持续性外阴疼痛术语及分类的共识声明.pdf

15 2015年ISSVD,ISSWS和IPPS关于持续性外阴疼痛术语及分类的共 识声明 【背景】 10年以来，妇科医生、皮肤科医生和外阴疼痛专家及研究者使用 2003年国际外阴阴道疾病研究学 会（ISSVD）制定的术语集来指导外阴疼痛的诊断（表 1）。2003年的术语集将外阴疼痛分为 2个类别： 外阴痛（vulvar pain）指和专门的疾病相关的外阴部疼痛；特发性外阴疼痛（ vulvodynia）定义为“外阴 部不适，通常描述为烧灼样痛，发生于没有相关的可见病灶或者特殊的临床可确认的神经性疾病基础上”。 因此，按 2003年的术语集，特发性外阴疼痛（ vulvodynia）临床上可以认作是“原因不明的疼痛”，或者 说“vulvodynia”这个词体现了疼痛是特发性的（ idiopathic）。 自2003年以后，外阴痛的“可确定原因“这一分类不断取得新的进展，同样特发性外阴疼痛也发 现了一些潜在相关的因 素。若干研究得到的结论显示，特发性外阴疼痛不像是一种单一的疾病，而是一 些疾病进程中的症候群。另外，一些特发性外阴疼痛的重要疼痛特点的引入（例如间歇性和持续性疼痛 的模式），使得如何对疼痛状况进行分类成为思考的问题。 除了ISSVD以外，外阴疼痛也是若干专业学术组织关注的焦点，包括国际妇女性健康研究学会（ ISSWSH） 和国际盆腔痛学会（ IPPS）。为了采上述三家专业学会的经验和知识所长，以获得能广泛认可的共识，上 述3家学会成员聚集开会并邀请了另外 3家组织的代表：美国妇产科学会（发表外阴痛指南）、美国阴 道镜和宫颈 病理学会（致力于研究、预防、诊断和处理下生殖道疾病）和国家外阴痛联合会（促进外阴 疼痛研究和教育的主要非营利性组织）。大家同意对持续性外阴疼痛的术语进行修订并在每个学会进行 投票。本文介绍了 2015年对持续性外阴疼痛的术语集和分类产生共识的过程。 表1. 2003年ISSVD关于外阴疼痛的术语集和分类 A. 和特异性疾病相关的外阴疼痛 1. 感染性（如：念珠菌感染、疱疹感染等） 2. 炎症性（如：扁平苔藓、免疫性发疱性疾病等） 3. 肿瘤性（如：派杰氏病、鳞状细胞癌等） 4. 神经性（如：疱疹性神经痛、脊神经压迫等） B. 特发性外阴疼痛 1. 广泛性 a. 激惹性（性行为的、非性行为的、或二者兼而有之） b. 非激惹性 c. 混合性（激惹性和非激惹性混合） 2. 局部性（前庭痛、阴蒂痛、半侧外阴痛，等） a. 激惹性（性行为的、非性行为的、或二者兼而有之） b. 非激惹性 c. 混合性（激惹性和非激惹性混合） 【材料和