中华实验和临床感染病杂志( 电子版) 2014年 2月 第8卷 第1期 Chin J Exp Clin Infect Dis (Electronic Edition), February 2014, Vol. 8, No. 1 · 104 ·
·指南·
乙型肝炎病毒感染女性生育管理专家共识
乙型肝炎病毒感染女性生育管理专家委员会
目前，乙型肝炎病毒（HBV）感染女性生育过程中
面临的临床医疗问题已愈来愈引起关注。为进一步规范
并优化该类患者的管理和治疗，《中华实验和临床感染
病杂志（电子版）》、《中国肝脏病杂志（电子版）》
及《Infection International （Electronic Edition）》编辑部
组织国内部分专家对相关资料进行整理与分析，形成《乙
型肝炎病毒感染女性生育管理专家共识》（以下简称共
识）。本《共识》是基于目前该领域的最新成果，遵照
循证医学原则编写，对HBV感染女性生育所面临的临床
问题及处理进行了总结，可作为HBV感染女性生育的
指导。随着相关临床证据的不断积累，专家委员会将对《共
识》内容进行持续更新。相应证据及推荐等级见表1。
一、乙型肝炎病毒母婴传播概况
乙型肝炎病毒主要传播途径为：经血和血制品传播、
母婴传播、经破损皮肤和黏膜传播及性接触传播。在我
国，母婴传播是乙型肝炎最主要的传播途径，约30%～
50% HBV感染者来自母婴传播，全球20亿人曾感染过
HBV，其中3.5亿HBV感染者中，每年约有100万人死
于肝功能衰竭、肝硬化及原发性肝癌，女性感染者约为
1.5亿～1.7亿，5%妊娠女性为慢性HBV感染者，其中
50% 以上为HBeAg（+）
[2]
（A1）。
HBV感染对妊娠可能通过以下方面产生影响：①
骨髓造血微环境的改变以及脾功能亢进可导致血小板减
少而增加产后出血风险；②低白蛋白血症、贫血发生率
高，导致胎儿营养供应不足；③糖耐量下降，妊娠糖尿
病发生风险增加；④白细胞减少和免疫功能缺陷，使孕
妇免疫功能下降，容易发生各种感染；⑤肝功能异常，
导致许多激素及血管活性物质灭活减少，妊娠高血压发
生风险增加。同时妊娠期肝病加重与以下两个因素有关：
①母体发生一系列生理变化，而致肝脏负担加重；②母
体内分泌发生变化，肾上腺皮质激素水平升高，可能导
致HBV高复制，促使乙型肝炎活动
[3]
（B1）。
HBV母婴传播可为宫内感染、产时感染、产后感染。
宫内感染是指胎儿在母体内生长发育过程中受到母体内
HBV感染；产时感染是指围分娩期新生儿在分娩时吞咽
了含有HBV的母血、羊水、阴道分泌物，或在分娩过程中，
DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-1358. 2014. 01. 029
因子宫收缩使胎盘绒毛
【妇产科指南频道】2014+乙型肝炎病毒感染女性生育管理专家共识.pdf