中华妇产科杂志 2015 年 12 月第 50 卷第 12 期 Chin J Obstet Gynecol，December 2015, Vol. 50, No. 12 · 881 ·
·临床指南 ·
宫腔粘连临床诊疗中国专家共识
中华医学会妇产科学分会
宫腔粘连 (intrauterine adhesions, IUA)是妇科常
见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔
疾病，严重影响女性生殖生理及身心健康。继
1894年首次发表 IUA的文献报道之后， 1948年，
Asherman详细描述了 29例流产或产后刮宫所致
IUA病例，并将其定义为“损伤性闭经 (traumatical
amenorrhea)”，又称为Asherman综合征。目前， IUA
在我国的发病率居高不下，并且随着宫腔手术的增
加呈逐年增长趋势。文献报道，多次人工流产、刮
宫所致的 IUA发生率高达 25%～30%
[1]
，已经成为
月经量减少、继发不孕的主要原因。目前，针对重
度IUA尚无有效恢复生育功能和月经生理的治疗
方法；宫腔镜宫腔粘连分离术（ transcervical resection
of adhesion, TCRA）后再粘连率高达 62.5%
[2]
，妊娠
成功率仅 22.5%～33.3%
[3-4]
。
由于国内对 IUA研究的资料有限，缺乏大样本
量随机对照试验的研究证据，本共识参考 2010年
美国妇科腹腔镜医师协会（ American Association of
Gynecological Laparoscopists, AAGL）发 布 的 关 于
IUA的临床指南
[5]
，结合我国的具体临床实践，参照
加 拿 大 预 防 保 健 服 务 专 责 小 组（ Canadian Task
Force on Preventive Health Care）
[6]
及美国预防保健
工作组（US Preventive Services Task Force）
[7]
制定的
循证医学证据等级，对目前学术界公认的治疗方法
进行归纳总结。随着临床诊疗方法的提高和循证
医学证据的完善，本共识也将不断修订更新。
本共识中标出的证据等级及推荐等级如下：
（1）证据等级： Ⅰ：证据至少来自 1个高质量的随机
对照研究或荟萃分析； Ⅱa：证据至少来自 1个设计
严谨的非随机对照研究； Ⅱb：证据至少来自 1个设
计良好的队列研究（前瞻性或回顾性）或病例对照
研究，并且是 1个以上研究中心的数据； Ⅱc：证据
至少来自 1个设计良好的非试验性描述研究，如相
关性分析研究、比较性分析研究或病例报告； Ⅲ：基
于专家委员会的报告或权威专家的经验。（ 2）推荐
等级：A：有良好和连贯的科学证据支持； B：有限的
或不连贯的证据支持； C：主要根据专家共识。
一、IUA的发病机制及相关因素
问题1：IUA的病因机制？
【专家观点或推荐】 IUA的确切发病机制尚不
清楚。
IUA发生于子宫内膜基底层损伤后子宫
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