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２０１６
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于乐成
１
译，侯金林
２
审校
（
１
解放军八一医院全军肝病中心，南京
２１０００２
；
２
南方医科大学南方医院感染内科，广州
５１０５１５
）
关键词：
肝疾病；妊娠；美国；诊疗准则
中图分类号：
Ｒ５７５
；
Ｒ７１４．１
文献标志码：
Ｂ
文章编号：
１００１－５２５６
（
２０１６
）
０４－０６１９－０９
ＡＣＧｃｌｉｎｉｃａｌｇｕｉｄｅｌｉｎｅ
（
２０１６
）：
ｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙ
ＹＵＹｕｅｃｈｅｎｇ
，
ＨＯＵＪｉｎｌｉｎ．
（
ＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅＣｅｎｔｅｒｏｆＰＬＡ
，
Ｔｈｅ８１ｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ
，
Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００２
，
Ｃｈｉｎａ
）
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ
：
ｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ
；
ｐｒｅｇｎａｎｃｙ
；
ＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ
；
ｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅ
ｄｏｉ
：
１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０１６．０４．００２
收稿日期：
２０１６－０２－２９
；
修回日期：
２０１６－０２－２９
。
作者简介：
于乐成（
１９７０－
），男，主任医师，博士后，主要从事病毒性
肝炎等肝病的防治研究。
育龄肝病患者能否怀孕？妊娠前、妊娠中、生产时及生产
后应当如何处理？这是长期困扰临床肝病和消化病医师及广
大肝病患者的常见而重要的问题，其关注的焦点是母体与胎儿
的安全性。针对这些问题，美国胃肠病学院（
ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅ
ｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ
，
ＡＣＧ
）于
２０１６
年
２
月发布了《肝脏疾病与妊
娠》这一临床指南
［
１
］
，旨在对罹患肝病的妊娠妇女所面临的诊
断和处理问题进行较全面的述评，并采用“推荐意见分级的评
估、制订和评价（
ｔｈｅｇｒａｄｉｎｇｏｆｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ
，
ｄｅ
ｖｅｌｏｐｍｅｎｔ
，
ａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎ
，
ＧＲＡＤＥ
）”系统（表
１
）对各类循证医
学证据进行评估，进而提出
３６
条诊治和预防建议（表
２
），并指
出应用这些建议时应注意灵活性和个体化。现介绍如下。
表
１ ＧＲＡＤＥ
系统推荐意见的强度和证据质量
推荐意见强度要点
强推荐（
Ｓ
）
干预措施或推荐意见的肯定性明确强于否
定性
条件性（
Ｃ
）不能确信推荐意见的肯定性强于否定性
证据质量等级
高质量（
Ｈ
）
进一步研究不可能改变该估计效
【妇产科】2016年美国胃肠病学院临床指南：肝脏疾病与妊娠.pdf