2016 ACG临床指南：肝脏疾病和妊娠
推荐意见
来源：医脉通
编译：指南君
2016/2/16
2016年2月，美国胃肠病学学院（ ACG）发布了妊娠期女性罹患肝脏疾病的诊断、治疗、管理
的临床实践指南，旨在帮助临床 医生应对常见的妊娠女性肝脏疾病的诊断与治疗挑战。
孕妇肝脏疾病 会诊是胃肠病医生经常遇到又颇感棘手 的问题。其挑战在于， 制定临床治疗决策时
需要同时考虑准妈妈和胎儿 的安全。本 实践指南 阐述了妊娠期肝病患者 常见诊断和治疗 问题的循证方
法。
该项指南采用 GRADE系统证据质量分级，为各项推荐意见提供高质量的证据支持。专家所选数
据均源自基于 GRADE系统高质量证据的研究。最终，指南制订出妊娠女性肝脏疾病管理的多个推荐
意见。有关指南的推荐要 点，医脉通整理如下：
推荐声明表
妊娠患者的初步评估
肝功能异常的妊娠女性 应接受与非妊娠患者相同的标准检查（ 强烈推荐 ，非常低的证据水平） 。
妊娠期影像学检查
对于肝功能检查异常提示有胆道疾病的患者， 超声是安全 的首选影像学检查方法 （强烈推荐，证据
水平低）。
妊娠中期和晚期，可以接受不使用 钆造影剂的 磁共振成像 检查（有条件的推荐，证据水平低）。
CT扫描有致畸和导致儿童血液肿瘤 疾病的风险，但也可以 审慎地使用 最小辐射 方案（2-5 rads；有条
件的推荐，证据 水平非常低）。
guide.medlive.cn
妊娠期内镜检查
妊娠期进行内镜检查是安全的，但如果可能的话应推迟到 妊娠中期（强烈 推荐，证据水平低）。
哌替啶和丙泊酚可以用于内镜 检查镇静（强烈推荐 ，证据水平中等）。
妊娠期胆道疾病的管理
必须接受干预治疗的 胆道疾病孕妇例如 胆源性胰腺炎 、有症状的 胆总管结石和 /或胆管炎 患者，可进
行ERCP。尽量减少胎儿 X线透视检查 的暴露（强烈推荐，证据 水平低）。
有症状的 胆囊炎患者应及早手术治疗 ，行腹腔镜下胆囊切除术（强烈推荐 ，证据水平低）。
妊娠期肝脏肿块
妊娠期无症状的血管瘤和局灶性结节性增生不需要常规 接受影像学检查 或监测（强烈推荐， 证据水平
非常低）。
肝腺瘤患者在妊娠期 应接受超声检查监测腺瘤 生长情况。大腺瘤（ > 5cm）患者应在怀孕前 转诊接受切
除手术（强烈推荐，证据 水平低）。
妊娠期乙肝
HBV感染母亲 分娩的婴儿均应接受 乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗 进行主动-被动免疫预防，以防止母婴
传播（强烈推荐 ，证据水平低）。
慢性HBV感染和病毒载量高（ > 10
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【妇产科-指南】2016+ACG临床指南：肝脏疾病和妊娠-推荐意见.pdf