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ACOG第652号委员会意见：硫酸镁在产科的应用
一直以来， ACOG及母胎医学会都支持在适宜情况下在产科短期应用硫酸镁。 FDA建议在预防早产
时，注射硫酸镁的时间不应超过 5-7天。因此，硫酸镁的药物分类从 A类变为了 D类，药物标签也包括
了这一新的警示信息。之所以做出这一改变，是因为顾虑胎儿在子宫内长期暴露于硫酸镁，可能造成胎
儿及新生儿的骨骼脱矿及骨折。这些顾虑的产生是基于 FDA不良事件报告系统的 18例报告及流行病学
分析的结果。值得注意的是，在这些胎儿及新生儿长骨脱矿及骨折的病例中，产前硫酸镁的平均暴露时
间为9.6个星期，母体的总用量平均值为 3700g，远远长于和多于产科目前推荐的用药时间及用量。此
外，由于研究的样本量较小，结论存在混淆 及偏倚。
硫酸镁已在产科应用数十年，数千名妇女入组了产前各种情况下应用硫酸镁的临床研究。对胎儿及
新生儿骨骼脱矿及骨折的担忧并非来自这些研究。产科应用硫酸镁的适宜情况包括：预防和治疗子痫前
期、子痫患者的抽搐发作；预计孕 32周前早产时保护胎儿神经系统；短期延长妊娠（ 48小时），以完成
产前皮质激素的使用。孕 34周后、孕 24周前不建议使用宫缩抑制剂。尽管 FDA进行了重新分类，对以
上指征不应停止应用硫酸镁，也不应延长硫酸镁的使用。因此， FDA对硫酸镁的妊娠分类改变所针对的
是无指征和不规范的应用。
结论：ACOG和SMFM支持在适当情况下短期使用硫酸镁（通常小于 48小时），包括：
预防和治疗子痫前期或子痫的抽搐。
预计早产（小于孕 32周）前保护胎儿神经系统。
短期延长妊娠时间（最多 48小时），使 7天内可能早产的妇女能够完成产前皮质激素
的使用。
文献引自： Committee Opinion No 652: Magnesium Sulfate Use in Obstetrics. Obstet Gynecol.
2016;127(1):e52-3.
（周希亚）
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