2014-2015年中国肿瘤相关静脉血栓栓塞症的
诊断与治疗专家共识
制定者： 中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会 (CSCO)；
中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会 (CRPC)；
中华医学会血液分会白血病淋巴瘤委员会
发布日期： 2014-10
静脉血栓栓塞症（ VTE）是肿痛的重要并发症之一，发生率为 4%至
20%，也是导致肿瘤患者死亡的原因之一。肿瘤患者发生 VTE[包括深静脉血栓
形成（DVT）和肺栓塞（ PE）]的风险比非肿痛患者高数倍。住院和接受积极
治疗的肿痛患者是 VTE发生的高危人群。国外循证医学研究发现，肿瘤患者伴
血栓形成风险升高 4.1倍，而化疗则升高 6.5倍。在所有 VTE患者中，肿瘤患
者占20%，其中接受化疗的患者占所有 VTE患者人数大约占 13%。
尽管风险如此之高， 2010年国内在 CSCO及哈尔滨血液病肿瘤血研所制
定了《中国肿痛相关静脉血栓栓塞症的预防与治疗专家共识》 。经过四年多的
临床实践已引起了肿瘤医护研人员的重视，已经成为肿 瘤并发静脉血栓栓塞的
指导性文献。但由于条件限制还有少部分三甲医院肿瘤科及三甲肿瘤专科医院
还没有完全推广。一方面是肿瘤患者的 VTE防治涉及多学科，循证医学资料多
而庞杂，缺少系统归纳；二是尽管 VTE预防的概念已经被普遍接受，但国内尚
缺乏针对肿瘤患者的 VTE防治的循证医 学，因而限制了肿瘤患者的 VTE防治
工作。
为此中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（ CSCO），中国抗癌协会
癌症康复与姑息治疗专业委员会（ CRPC）和中华医学会血液分会白血病淋巴
瘤委员会在 2014年8月组织国内临床肿瘤及血液学和止血血栓专家对肿瘤患
者VTE的发生率、危险因素、预防方法与治疔原则进行了更新，形成 2014-
2015年中国共识指南，供临床肿瘤医师参考。以下是中国肿瘤相关静脉血栓栓
塞症的诊断与治疗部分的内容：
一、诊断
1、诊断流程
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2、诊断与评价
静脉血栓形成 典型的临床症状包括疼痛、静脉血栓形成的同侧下肢远端
水肿和沉重或锁骨上区水肿，但并非所有病例均存在上述症状。如果出现任何
急性深静脉血栓形成的明显的临床症状 /体征，临床上应高度怀疑 DVT，由而提
高对DVT的认识。 D-二聚体检验用于肿瘤患者的 DVT诊断可靠性有限，肿瘤
患者D-二聚体均升高。这时应考虑应用蛋白 C，如蛋白 C下降应该考虑高 凝的
可能。
推荐患者尽可能接受血管超声检查。多普勒静脉超声检查是初步诊断 DVT
的首选静脉影像学方法。多
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