SOGC（加拿大妇产科学会）临床指南 :
胎儿生长受限：筛查，诊断和处理
【摘要】
背景：胎儿生长受限（ IUGR）是一种产科并发症，是指胎儿体重低于同胎龄应有胎儿
体重第10百分位数以下。管理 IUGR，关键在于，区分出病理性生长受限的患者，给予干
预，降低发病率和死亡率。
目的：本指南旨在建 立筛查、诊断和处理 IUGR的规范化流程。
方法：对比 IUGR和正常胎儿体重组，回顾其病史，体格检查，实验室检查（包括生
化指标和超声特征），并给出处理方案的建议。
价值：分级表格 根据证据来源等级从 I（最优）-III分级，根据推荐等级从 A（最优
推荐）-L分级。
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总结：
1、小于胎龄儿的定义是：超声检查估计体重低于同胎龄应有体重第 10百分位数以
下。这个定义仅仅描述体重位于正常低限，但不指示病理性生长异常。（ III）
2、胎儿宫内生长受限 IUGR是指，受某些病理过程的影响，超声估重低于同胎龄应有
体重第10百分位数以下，未达到其应有的生长潜力的胎儿。（ III）根据宫高腹围等临床
检查数据推断胎儿体重的方法，敏感性和准确性较低，不宜作为诊断依据。一旦发现胎儿
体重低于正常，应考虑 IUGR可能。（III）
3、IUGR的有效筛查诊断，应基于准确核对孕周，包括核实母亲月经史，相关的辅助
生育技术的信息，以及早孕或中孕早期的超声检查。（ I）
4、虽然宫高测量的诊断价值有限，但仍然是体检筛查中的唯一手段。（ I）
5、超声生物学估计胎儿体重在 10-90百分位之间，结果可能存在至少 10%的误差。
如果测量胎儿腹围，或腹围联合头部尺寸（双顶径或头围）和 /或股骨长估算胎儿体重，可
以较好的估算胎儿体重。（ II-2）
6、区分胎儿生长受限是均称性还是非均称性，最重要的是仔细测量胎儿各系统状
况、子宫情况和多普勒监测脐动脉血流。（ I）
7、如果孕妇具有 IUGR高风险，则应在孕 19-23周时使用多普勒检测子宫动脉血流
筛查，协助产前预测与 IUGR及胎盘疾病相关的死产、早产。（ II-2）
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8、如果在 IUGR的孕妇中发现子宫胎盘血流灌注不 足，应尤其警惕母亲发展成重度先
兆子痫的可能。（ II-1）
9、一旦确定开始 IUGR的监测，应重视多普勒监测脐动脉血流及胎儿生物物理学评
分，上述检查可作为短期预测胎儿健康情况的有效方法。（ I）
10、如果发现有异常脐动脉多普勒血流表
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