【妇产科】乳腺纤维腺瘤诊治专家共识.pdf

中国实用外科杂志 2016年7月第36卷第7期 指南与共识 ÎÄÕ±àºÅ£º1005-2208£¨2016£©07-0752-03 DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2016.07.11 乳腺纤维腺瘤诊治专家共识 中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组 ÖÐͼ·ÖÀàºÅ£ºR6ÎÄÏ×±êÖ¾Â룺A 【¹Ø¼ü´Ê】乳腺；纤维腺瘤；乳腺良性肿瘤 Keywordsbreast; fibroadenoma; breast benign neoplasm 乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性疾病 ，自然病程较长 ， 确 诊 依 据 病 理 学 检 查，处 理 方 法 包 括 随 访 观 察 和 外 科 干 预。目前国内外对纤维腺瘤的处理方法选择标准不一 ，缺 乏 统 一 的 诊 疗 规 范。中 华 预 防 医 学 会 妇 女 保 健 分 会 乳 腺 保健与乳腺疾病防治学组组织国内部分专家编写 《乳腺纤 维 腺 瘤 诊 治 专 家 共 识》，期 望 能 对 乳 腺 纤 维 腺 瘤 的 诊 断 与 治疗起到一定的指导和参考作用 。 1ÏËάÏÙÁöÁ÷Ðв¡Ñ§ÌØÕ÷¼°ÈéÏÙ°©·çÏÕ¸ÅÊö 1.1流行病学特征 乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性 肿 瘤，占 乳 腺 科 门 诊 病 人 的7%～13% ［1］ ，可 发 生 于 青 春 期 后任何年龄段的女性 ，发病高峰年龄为 15～25岁。约25% 的纤维腺瘤无症状 ［2］ ，13%～20%为多发病灶 ［3］ ，多发纤维 腺瘤病人多有家族史 ［4］ 。纤维腺瘤病程较长 ，多数病变缓 慢增大或无变化 ［5］ ，少数可自然消退或快速增大 ［4-8］ 。 1.2乳腺癌风险 纤维腺瘤中的上皮成分癌变风险极低 ， 癌 变 率 为0.12%～0.30%，且 癌 变 者 多 为 小 叶 原 位 癌 ［9-12］ 。 经 手 术 切 除 后 病 理 学 检 查 确 诊 的 纤 维 腺 瘤 病 人 乳 腺 癌 的 发 病 风 险 较 普 通 女 性 略 增 高（1.48～1.70倍），伴 有 非 典 型 增生或一级亲属乳腺癌家族史或复杂纤维腺瘤病人 ，其乳 腺癌发病风险高于普通纤维腺瘤病人 ［13-18］ 。因此，建议此 类高危纤维腺瘤病人术后仍须定期行乳腺检查 。 2Õï¶Ï 纤维腺瘤的诊断主要依据触诊 、彩色超声 、乳腺X线摄 影检查，确诊依靠病理学检查诊断 。不推荐磁共振作为纤 维腺瘤的常规影像学诊断方法 。 2.1临床特征 新发纤维腺瘤多见于青春期至绝经前女 性，发病高峰年龄为 15～35岁，绝经后女性较少新发纤维 腺瘤。纤维腺瘤多病程较长 ，伴有家族史者不少见 ［1-3］ 。纤 维 腺 瘤 触 诊 多 为 圆 形 或 卵 圆 形，可 有 分 叶，质 韧、边 界 清 楚、活动度良好的肿物 ，偶伴疼痛 。约25%的纤维腺瘤不可 触及，单纯依靠触诊诊断纤维腺瘤的准确率较低 ［7，19］ 。 2