2016 BSR/BHPR妊娠期和哺乳期处方用药指南
第1部分（摘译）：生物制剂
2016年1月，英国风湿病学会 (BSR)和英国风湿病卫生专业人员协会 (BHPR)发布了妊娠期和哺乳期
处方用药指南，该指南共包括两部分内容：第一部分为缓解病情抗风湿生物制剂和糖皮质激素规
范；第二部分为镇痛药和其他应用于风湿病的药物，医脉通 指南君近日编译了第一部分 中生物制剂
部分供大家学习。
指南范围与目的
指南需求
妊娠期处方大多数药物是很复杂的，因为尚且未知这些药物是否可用于妊娠期，患者可能被误导，停
用或拒绝使用可缓解病情的 治疗措施。这种情况 是应该避免 的，因为活动性风湿性疾病与妊娠结局 不
良相关，并且有越来越多的证据表明妊娠期用药的安全性 。
指南的目的
为临床医生针对妊娠前、妊娠期间以及哺乳期患者处方抗风湿药物 提供循证推荐 ，是对前一版推荐的
更新，但不具有法律强制性 。有关在妊娠期和哺乳期处方其他药物 的建议参见 英国风湿病 协会（BSR）
和英国风湿病健康专家（ BHPR）指南第二部分。
目标读者
在英国直接参与下列风湿性疾病 患者管理的卫生专业人员 ：怀孕（或计划 怀孕）和/或哺乳期， 计划怀
孕的男性、服用这些药物 期间意外 怀孕的患者。
该指南不涉及的领域
本指南不包括不孕不育的管理或者这些药物在妊娠 期特定风湿性疾病的 适应症。
指南的主要建议
考虑了每一种药物 的具体问题 。
在受孕前是否需要停药 ？妊娠期是否可以使用 ？哺乳期是否可以使用 ？如果可能的话， 对父亲药物暴
guide.medlive.cn
露也做出推荐 。这些结果总结在表 1中。证据 描述和完整推荐见指南全文（作为 补充数据 提供），可
在Rheumatology Online下载。
处方建议
妊娠和哺乳期 抗肿瘤坏死因子药物的 处方建议
（i）英夫利昔单抗 （IFX）可以继续 用至妊娠 16周，依那西普（ ETA）和阿达木单抗（ ADA）可以
继续使用至妊娠中期结束 （LOE 2-，GOR D级，SOA 98.9％）。
（ii）为确保分娩时脐血中药物水平低或检测不到 药物，在妊娠晚期应避免使用 ETA和ADA，妊娠
第16周时停用 IFX。如果因为治疗 活动性疾病 而继续使用了上述药物 ，则在婴儿出生后 7个月内应
避免使用活疫苗 （LOE 3，GOR D级，SOA 98.9％）。
（iii）整个妊娠期间均可使用 赛妥珠单抗 ，该药与其他TNF抑制剂（TNFis）相比，胎盘转运率较低
（LOE 2-，GOR D级，SOA 97.9％）。
（iv）妊娠早期使用 戈利木单抗不太可能 产生有害效应（LOE
【妇产科】+2016BSR-BHPR妊娠期和哺乳期处方用药指南：生物制剂.pdf