中华妇产科杂志 2016年8月第 51卷第8期 Chin J Obstet Gynecol，August 2016, Vol. 51, No.8 ·565·
·临床指南 ·
阴道手术助产指南 （2016）
中华医学会妇产科学分会产科学组
阴 道 手 术 助 产（operative vaginal delivery）是 指
术者利用产钳或胎头吸引器帮助产妇于第二产程
快速娩出胎儿的过程 ，是处理难产的重要手段 ，操
作时应确保母儿安全 、减少分娩并发症
[1]
。阴道手
术助产技术在处理头位难产中具有重要地位 ，高年
资产科医师需要掌握至少 1种阴道手术助产技术 ，
以便在第二产程中处理紧急情况 ，改善母儿预后 。
国内阴道手术助产的应用欠规范 ，亟须制定我国的
相关指南 。为此，中华医学会妇产科学分会产科学
组在参考国内外相关领域文献的基础上 ，结合美国
妇产科医师协会 （ACOG）2001年及2015年
[1-2]
、英国
皇 家 妇 产 科 医 师 协 会（RCOG）2011年
[3]
、加 拿 大 妇
产 科 医 师 协 会（SOGC）2004年
[4]
的 有 关“阴 道 手 术
助产”指南，在广泛征求意见的基础上编写了本指
南，本指南涉及阴道手术助产的适应证 、禁忌证、并
发症、器械的选择和注意事项等内容 。本指南旨在
规范和指导我国产科医师进行阴道助产手术的 应用。
一、阴道手术助产的适应证和禁忌证
第二产程胎头下降至骨盆底 ，若母儿状况需尽
快结束分娩时 ，应首先考虑非手术干预 ，如加强宫
缩或鼓励产妇屏气用力等 。同时，应权衡阴道手术
助产和剖宫产对产妇的利弊 ，之后再慎重选择阴道
手术助产。
1.阴道手术助产的适应证
[1-4]
:
（1）第二产程延长 ：①初产妇，未施行硬膜外阻
滞分娩镇痛 ，第二产程已超过 3h；或者行硬膜外阻
滞镇痛，第二产程超过 4h。②经产妇，未施行硬膜
外阻滞分娩镇痛 ，第二产程已超过 2h，或者行硬膜
外阻滞镇痛 ，第二产程超过 3h
[5-6]
。
（2）胎儿窘迫。
（3）母体因素需缩短第二产程 ，如孕妇罹患心
脏病、重症肌无力 、有自主反射障碍的脊椎损伤或
增殖性视网膜病等 。
2.阴道手术助产的禁忌证
[1-4]
：
（1）相对禁忌证 ：①胎头位置不佳 ；②需胎头旋
转>45°方能正确放置产钳或胎头吸引器进行助产 ；
③中位产钳或胎头吸引 。
（2）绝对禁忌证 ：①非纵产式或面先露 ；②胎方
位或胎头高低不清楚 ；③胎头未衔接 ；④宫口未开
全；⑤头盆不称 ；⑥胎儿凝血功能障碍 （如血友病 、
同种免疫性血小板减少症等 ），临床上极少见 ；⑦胎
儿成骨不全 ，临床上极少见 。
二、阴道手术助产的术前准备
阴道手术助产有潜在的风险和失
【妇产科】阴道手术助产指南（2016）.pdf