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ESHRE指南：卵巢早衰女性的管理
所谓卵巢早衰（ premature ovarian insufficiency，POI）是指40岁之前丧失卵巢活性，表现为月经紊乱
（闭经或月经稀发）伴有促性腺素升高和雌激素降低。发病率约为 1%。该指南制定小组（ GDG）指出定
义为：（i）月经稀发或闭经至少 4个月，（ii）两次随机（间隔 >4周）FSH > 25 IU/L。
POI诊断检查摘要
检查 阳性 阴性
遗传/染色体检查
核型分析（特纳综合征诊断） 咨询内分泌 、心脏病和遗传学
家
上皮细胞染色体核型的第二
次分析（高度临床怀疑的情况
下）
检查有无Y染色材料 与患者讨论去势问题
脆性X综合征 咨询遗传学家
常染色体遗传学检查
抗体检查
肾上腺皮质抗体 或21羟化酶
抗体
咨询内分泌专家 临床症状和体征持续存在则
重复监测
甲状腺自身抗体 每年检测TSH
POI对其他系统的影响
1. 建议POI妇女戒烟、定期体育锻炼、维持健康体重以减少心血管风险。
2. 妊娠：POI妇女自然怀孕的几率很低，但如果无妊娠意愿应避孕。应告知 POI妇女无提
高卵巢活性和自然受孕的可靠手段，赠卵是 POI女性获得妊娠的主要方法。 POI偶发排
卵而获得的自然妊娠和多数化疗药物并不增加其产科和新生儿风险。赠卵具有较高风险，
应在合适的产科机构操作。患者及其配偶应跟产科团队告知其妊娠来源。 应根据所述卵
母细胞捐赠者的年龄决定产前非整倍体的筛选。
3. 妊娠前及妊娠期评估：拟接受赠卵的应于孕前全面检查 包括甲状腺 、肾上腺功能以及核型。
以前暴露于蒽环类 、高剂量环磷酰胺或纵隔照射 的孕妇孕前应该查超声心动图，如有必要应转
诊至心血管科。 Turner综合征女性应该由具有成人先天性心脏疾病专科知识的心脏病专家
评估，并进行一般 医学检查（包括血压、肾功、甲状腺功能 ）及内分泌检查。有些患者
可能因具有致命性危险而不适于妊娠。 放疗后子宫妊娠产科合并症多，应在适当的产科机构产
检。Turner综合征产科及非产科并发症均较高，应在具有心血管科室的产科机构产检。心脏病专家
应参与照顾那些接受蒽环类药物化疗和 /或心脏照射孕妇。
4. 骨质保护： POI与骨密度（ BMD）减少有关，继而可能引起骨折 。保持健康的生活方式包括负重锻
炼，避免吸烟和维持正常体重；推荐富含 钙和维生素 D的均衡饮食；替代性应用雌激素；口
服避孕药对骨质效果欠佳； 其他药物治疗，包括双膦酸盐，应 根据骨质疏松专家的意见予
以应用。患者有妊娠意愿时尤其要慎重。所有 POI妇女确诊时均应监测
【妇产科】ESHRE指南：卵巢早衰女性的管理.pdf