中华妇产科杂志 2015年5月第50卷第5期Chin J Obstet Gynecol，May2015, Vol.50, No.5 ·321·
·临床指南 ·
米非司酮配伍米索前列醇终止 8～16周
妊娠的应用指南
中华医学会计划生育学分会
我国是世界上的 “流产大国 ”，如何保证实施安
全的流产技术一直都是我国计划生育工作者致力
研究的重点 。目前，国内药物流产的常规仅仅限于
终止停经 ≤49d的妊娠，远远不能满足临床实际的
需求。如何保证终止 8～16周妊娠的安全是继药
物抗早孕以后 ，国内外研究的重点 。国内关于药物
终止8周以上妊娠的临床研究始于 20世纪90年代
初
[1]
，之后有数百篇相关研究论文发表
[2]
。1996年，
上海市科学技术委员会资助的 2000余例的大样本
研究“上海市药物终止 10～16 周妊娠临床多中心
研究”所得成果形成了上海市的临床常规
[3]
。此后，
2007年起进行的临床多中心的药物研究 ，有全国
11所医院参与 ，研究结果进一步证实了米非司酮
配伍米索前列醇是一种安全有效 、非侵入性的药物
终止8～16周妊娠的方法 ，可以替代技术要求高 、
并发症较多的钳刮术 。我国每年终止 8周以上妊
娠的总数还是相当多 ，充分利用国内的临床科研成
果，制定出我国药物终止 8周以上妊娠的指南 ，将
不但能适应当下临床的需求 ，也将为世界安全终止
妊娠技术作出贡献 。
米非司酮配伍米索前列醇终止 8～16周妊娠
的方法应在具备住院及抢救条件 ，如急诊刮宫 、给
氧、输液、输血的区 、县级及以上医疗单位进行 。实
施药物流产的单位及医务人员 ，必须依法获得专项
执业许可。
一、适应证
确诊为正常宫内妊娠 ，孕周为8～16周，本人
自愿要求使用药物终止妊娠的 、无禁忌证的健康育
龄期妇女。
二、禁忌证
1.患有肾上腺疾病 、糖尿病等内分泌疾病 ；肝
肾功能异常 。
2.患有血液系统疾病和有血栓栓塞病史 。
3.贫血（血红蛋白 <80g/L）。血红蛋白含量为
80~90g/L需住院药物流产 。
4.患有心脏病 、高血压[收缩压>130mmHg和
(或)舒张压>90mmHg，1mmHg＝0.133 kPa]、低血
压[收缩压<90mmHg和(或)舒张压<60mmHg]、青光
眼、哮喘、癫痫、严重胃肠功能紊乱 。
5.性传播疾病或外阴 、阴道等生殖道炎症未经
治疗；阴道清洁度≥Ⅱ度， 尚未达到正常 （≤Ⅰ度）。
6.胎盘附着位置异常者 。
7.宫内节育器合并妊娠者 。
8.异位妊娠包括特殊部位妊娠 ：子宫瘢痕部位
妊娠、子宫颈妊娠 、宫角妊娠等 。
9.过敏体质， 有严重的药物过敏史者 。
10.吸烟超过 15支/d或酒精成瘾者 。
三、操作方法与程序
1.接纳
【妇产科-指南】2015+米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的应用指南.pdf