中国实用妇科与产科杂志 2016年7月第32卷第7期
专家共识
文章编号 ：1005-2216(2016)07-651-02
预防剖宫产粘连的中国专家共识 （2016）
段涛
关键词：剖宫产;粘连;预防;专家共识
Keywords：cesarean section; adhesion;prevention; specialists’consensus
中图分类号 ：Ｒ714文献标志码 ：C
DOI：10.7504/fk2016060115
作者单位 ：同济大学附属上海第一妇婴保健院 ，上海200040
电子信箱 ：[email protected]
剖宫产粘连是指剖宫产手术后盆腹腔组织和
器官之间的异常纤维连接 ，根据部位和涉及组织
和器官不同 ，粘连可能会导致各种并发症如疼痛 、
不孕、肠梗阻等
[1-2]
。为了预防和减少剖宫产粘连
的发生，结合国内剖宫产现状制定本共识 。
剖 宫 产 粘 连 形 成 的 因 素 包 括 个 体 体 质、手 术
次数、手术切口类型 、手术技巧 、腹膜缝合与否 、有
无子宫切口撕裂 、缺血和感染 、盆腔炎症 ，以及腹
腔内异物（滑石粉、纱布、缝线或者胎粪 ）刺激或污
染、宫口开大程度及止血不充分等
[3]
。剖宫产术后
粘连发生率随着剖宫产次数增加而上升 ，首次剖
宫产后粘连发生率是 12%～46%，第2次剖宫产后
粘连发生率是 26%～75%，第3次剖宫产后粘连发
生率是48%～83%
[4-5]
。
剖 宫 产 粘 连 主 要 发 生 在 腹 壁 与 子 宫 之 间、子
宫与膀胱之间以及肠管和其他脏器之间 。粘连常
导致解剖结构不清晰 、造成再次手术时手术时间
延长、出血增多 ，严重者造成附近脏器的损伤和手
术困难
[3,6-7]
。
1剖宫产手术预防粘连的手术操作要点
1.1基本原则 减少组织损伤 ；恢复解剖结构 ；充
分止血；防治感染。
1.2与粘连相关的手术技巧
1.2.1清 除 积 血、胎 粪、羊 水术 中 避 免 粗 暴 操
作，尽量减少擦拭过程中对腹腔和肠道浆膜层的
擦伤
[8-9]
。
1.2.2子宫切口缝合 建议采用双层连续缝合子
宫切口，注意止血 、缝线选择 、针距、缝针距切缘的
距离及缝线松紧度 。
1.2.3腹膜缝合 建议缝合腹膜 ，关闭盆腹腔 ，以
减少粘连的形成 。
1.2.4手术后下床活动 术后早期下床活动可能
对于降低盆腔粘连风险有帮助 。
2剖宫产手术预防粘连的材料
共 识 推 荐：对 于 有 粘 连 高 危 因 素 的 产 妇 应 建
议应用防粘连材料 ，例如剖宫产术中发现已有粘
连、有炎症和渗出 ，子宫内膜异位症或者盆腔炎性
疾病并妊娠 ，或剖宫产同时接受子宫肌瘤剔除术 ，
附件手术等的患者
[1,10]
。
2.1隔 膜 材 料防 粘 连 隔 膜 材 料 是 一 种 使 用 简
单、可吸收的防粘连屏障
【妇产科】预防剖宫产粘连的中国专家共识（2016）.pdf