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表皮包涵囊肿，即是女性生殖器切割的一项远期并发症。本文详细描述了一位 30岁女性，既往 5
岁时接受过女性生殖器切割，发现阴蒂肿物 8年，缓慢长大至 8cm大小。文中录像记录了手术过程，完
整切除了囊肿，切除多余外阴皮肤，修补了缺损。术后患者无明显疼痛，无性交困难，外观漂亮。
评价：21世纪居然还存在着这样残忍的、对幼女的社会性伤害。
文献引自： Dun EC, Ackerman C, Cutler A, et al. Excision of an epidermal inclusion cyst: Correction of a
long-term complication of female genital circumcision. Am J Obstet Gynecol. 2016;214(6):758.e1-758.e2.
（姜璇）
ACOG第164号实践指南：乳腺良性疾病的诊断和处理
乳腺相关症状是女性就诊妇产科医师的主要原因之一。全面了解良性乳腺疾病的目的有三点： 1）
减轻乳腺良性疾病的症状， 2）与乳腺恶性疾病相鉴别， 3）早期发现与预防乳腺癌。妇产科医师可以为
患者做出诊断，或者建议转诊乳腺科医师。本指南的目的是概括未孕和未哺乳女性中常见的乳腺良性疾
病的症状以及相应的评估与处理。
临床症状
乳腺良性疾病包含很多种情况： 包块、囊肿、影像学异常、乳头溢液，乳房胀痛、乳腺炎以及乳房
的皮肤问题。
1. 乳腺良性病变或包块
大多数的乳腺良性病变分为三类： 1）非增生性的，2）单纯性增生（纤维囊性改变）， 3）不典型增
生。通常表现为可扪及的包块或病变，影像学改变，疼痛或乳头溢液。流行病学显示这三类以后发生乳
腺癌的风险不同 （参见表 1）。其他乳腺良性病变包括管状 腺瘤和叶状瘤。叶状瘤一般变现为良性行为，
与纤维腺瘤表现相似，尽管 可能会有局部浸 润，但是很少有远处转移。管状腺瘤也是一种重要的乳腺良
性疾病，其未来进展为乳腺癌的风险明显升高。
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表1. 乳腺病变和乳腺癌风险。
病变类型 病变亚类型 未来进展为乳腺癌的相对风
险（95% CI）
非增生性的 单纯囊肿
轻度增生（常见类型）
乳头状顶浆分泌改变
1.17（0.94-1.47）
单纯增生 纤维瘤
巨纤维瘤
管状腺瘤
中重度增生（常见类型）
硬化性腺病
放射性瘢痕
1.76（1.58-1.95）
不典型增生 不典型导管增生
不典型小叶增生
3.93（3.24-4.76）
小叶原位癌 6.9-11
1）非增生性乳腺病变
单纯乳腺囊肿是最常见的非增生性乳腺病变，超过三分之一的 35-40岁的女性罹患此病。乳腺囊肿
小则只能镜下可见，大则可数个厘米，可以 扪及。乳腺囊
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