肩袖损伤手术技术介绍 ENDO Mkt
肩袖前方观岗上肌岗下肌肩胛下肌(附着于小结节)大结节肱二头肌腱
肩袖外侧观岗上肌岗下肌小圆肌肩胛下肌前方后方
肩袖后方观岗上肌岗下肌小圆肌
肩袖解剖肩袖肌腱/肌肉肌腱－肌肉到骨的止点肩袖－肩部深层的肌腱和肌肉肩胛上肌 －附着于小结节冈上肌，冈下肌和小圆肌 －附着于大结节最外层的肌肉是三角肌
前面观侧面/后面观肩袖由四块肌肉和他们的肌腱组成1.2341. 肩胛下肌 2. 冈上肌肩袖3. 冈下肌4. 小圆肌
肩袖侧面观
肩袖 – 关节镜下观Rotator CuffHumeral Head
Rotator Cuff 肩袖损伤肱骨头肩袖肱骨头肩袖关节囊方向看肱骨头方向看
Rotator Cuff 肩袖损伤撞击通常在老年患者 (65++) 勾状的肩峰和肩袖撞击导致疼痛和附加的肩袖撕裂肩袖损伤通常地这种情况导致冈上肌损伤,然后是冈下肌很少情况下会损伤小圆肌 除非在极其严重的情况下,肩胛下肌损伤极其少见,处理也很困难 部分撕裂也非常常见,这种情况也是治疗的人选
肩袖病理 撞击综合症冈上肌/冈下肌肌腱撞击肩峰或喙-肩峰韧带原因肩峰形态学 (Belgians)I型-平坦II型-略微钩型III型-钩型急性创伤跌倒时手撑地过度使用造成的重复性微创伤棒球投手?Source: Smith & Nephew
为什么进行关节镜下修补？较少的手术期疼痛较好的早期运动三角肌损伤的低风险小切口较为美观
肩袖损伤的手术指征全层撕裂大于50%的部分厚度撕裂高要求患者的急性撕裂非手术治疗无法控制症状夜晚/静息痛受影响一侧无法躺卧虚弱功能下降
肩袖撕裂类型部分厚度撕裂（>50%）关节面-PASTA损伤滑囊面间隙面全层撕裂4种主要的撕裂类型
肩袖损伤类型（全层撕裂）四种主要的肩袖撕裂类型：1）新月形撕裂2）U形撕裂3）L形和倒L形撕裂4）巨大回缩性不可移动性撕裂
Rotator Cuff 肩袖损伤新月形撕裂 IS—冈下肌 SS—冈上肌
Rotator Cuff 肩袖损伤U形撕裂 IS—冈下肌 SS—冈上肌
Rotator Cuff 肩袖损伤L形撕裂 IS—冈下肌 Sub—肩胛下肌肌腱 RI—肩袖间隙 SS—冈上肌 CHL—喙肱韧带
Rotator Cuff 肩袖损伤巨大回缩性不可移动性撕裂 IS—冈下肌 Sub—肩胛下肌肌腱 RI—肩袖间隙 SS—冈上肌 CHL—喙肱韧带
Rotator Cuff 肩袖修补
Rotator Cuff肩袖修复 – 主要考虑因素 主要目标减少活动疼痛 (SAD) 和恢复运动功能入路锚钉放置过线.打结
Rotator Cuff 肩袖修复方式穿骨缝线带线铆钉
Rotator Cuff肩袖修复应用3个入路在这个手术过程中-后侧,前侧,
4.1-肩袖损伤手术技术介绍.pptx