●国际循证指南共识 ●《中国医学前沿杂志（电子版）》2012年第4卷第1 1期 63
美国骨科医师学会肩关节骨性关节炎治疗
指南解读
柏立群（北京中医药大学东方医院 骨科，北京 100078）
通讯作者：柏立群 Email: suakeblq@yahoo.com.cn
骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关
节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关
节病。骨性关节炎属中医学“骨痹”范畴。骨关
节炎可以分成原发性和继发性两种。原发性的找
不到病因，继发性的系在原有疾病基础上发展成
骨关节炎。有许多疾病，包括先天性关节发育异
常、儿童时期关节病变、外伤、各种代谢性疾病
和多种促使软骨崩溃的关节内炎症，他们的共同
通路是骨关节炎 。
骨关节炎的发生与年龄有着密切的关系，
流行病学调查：年龄低于45岁的，发病率为
2%～3%；45～64岁的为24.5%～30%，超过65岁
的可高达58%～68%。有接近1/4的骨性关节炎患
者的生活质量受到严重损害，主要源于身体功能
和个人角色的下降，以及日益加重的躯体疼痛，
由此这些躯体的影响可导致抑郁、焦虑和社会关
系受到损害。尽管承受如此巨大的负担，但是有
将近1/3的骨关节炎患者并未寻求治疗。
肩关节骨性关节炎在美国发病率较高，女性
较为常见，发病年龄有低龄化发展趋势。是仅次
于膝关节、髋关节骨性关节炎，需要外科治疗干
预的关节退行性疾病。患者常常因肩关节反复疼
痛、关节功能逐渐丧失和生活质量进行性下降就
诊。美国骨科医师学会（American Academy of
Orthopaedic Surgeons，AAOS）组织相关专家在循
证医学的基础上制定了肩关节骨性关节炎治疗指
南临床实践指南，并于2011年9月在The Journal of
Bone and Joint Surgery（JBJS）杂志上发表了其摘
要
[1]
。鉴于该指南为AAOS制定的惟一有关肩关节
骨性关节炎的治疗指南，为方便国内广大基层医
院骨科医师以及医疗决策者了解国外肩关节炎的
诊疗指南，我们既针对指南中的主要内容加以介
绍。
本指南通过搜索6个电子数据库（PubMed，
EMBASE，CINAHL，The Cochrane Library，
The NationalGuidelines Clearinghouse and TRIP
database）中自1966年1月至2009年6月的所有相关
文献，采用循证医学方法制定。
AAOS制定该指南的目的是提供一些具体初
步建议，具体到谁应该做些什么、在什么时候、
哪里、多长时间或多少次。各建议依据GRADE
（the grading of recommendations assessment，
development ，and evaluation ）进行分级推荐 。
本指南不对具体原则、推荐原因及
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