糖尿病夏科足国际专家共识介绍
石鸿雁 许樟荣
作者单位： 100101 北京，7?$*M? 306医院内分泌科
国际夏科关节工作小组 2011年1月成立于法国巴
黎Salpetriere医院。该专家组复习了有关糖尿病夏
科关节诊断 和治疗的文献，讨论形成了糖尿病夏科足
专家共识。尽管作者声明该共识并不代表美国糖尿病
学会或美国足病师学会的官方立场，但这几乎是最高
水平的夏科关节的专家共识，具有非常重要的临床价
值。该共识全文发表在 Diabetes Care杂志上( 2011 ，
34：2123 -2129)，以下仅做摘译。
一、夏科足的定义
夏 科 神 经 骨 关 节 病 ( Charcot neuropathic
osteoarthropathy，CN)被称作夏科足 (Charcot foot)，
是一种累及足和踝部骨、 关节及软组织的早期表现为
炎症的疾病。 各种周围神经病变均可引起夏科足，但
糖尿病性神经病变是导致夏科足的最常见原因。多种
因素（糖尿病、神经病变、创伤以及骨代谢异常）相
互作用引起局部急性炎症反应，从而导致不同程度和
类型的骨破坏、关节半脱位或脱位及畸形。其典型的
畸形为足中部塌陷，被称作“舟状”足（如图 1），这
种表现也可发生 在其他关节或合并有其他临床表现。
急性期（活动期）常表现为疼痛和不适感，但与具有
正常感觉的相同程度病变相比，夏科关节的疼痛或不
适感明显减轻。作为一种综合征，夏科神经关节病被
称为“夏科足综合征”。
二、夏科足的定义和命名建议
命名应该统一称之为神经性骨关节病或夏科足。
当前分类不能帮助判断预后或直接治疗。“活动”或“稳
定”被用于描述炎性或稳定性夏科足，“急性”和“慢
性”也可用来描述夏科足，但缺乏标准来界定其过渡
期。
三、夏科足的发病机制
夏科足并非单一病因所致，目前认为，未控制的
足部炎症促发了敏感个体的疾病过程。这种炎症导致
骨质溶解，间接地与进行性骨折、关节异位有关。骨
折与关节异位是夏科足的特征。神经介导的血管反射
导致了外周血流增加和活动性骨重吸收，已被作为神
经病变患者发生骨和关节破坏的病因。然而，骨血流
量的增加和活动性骨重吸收间的关系尚不明确。
四、夏科足的易患因素
神经病变是患 肢常见的特征。研究虽已发现，夏
科足患者可能存在不同感觉神经纤维参与的特定感觉
缺失，但这点并未被广泛接受。然而，急性夏科足患
者远端对称性神经病变表现出持续的血管舒张反射。
尽管有这么多发现，夏科足也伴发于一组不相关的神
经病变，包括中毒（乙醇、药物）、感染（
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