附 录
本指南涉及的重要概念
全身炎性反应综合征： SIRS，指机体受到刺激产生的一系列全身性炎症反应。表现为体温 >38℃或＜36℃；
心率＞90次/分；过度通气（呼吸＞ 20次/分或PCO2＜32mmHg）；白细胞增多（＞ 12×10
9
/L）；或白细胞减少
（＜4×10
9
/L）；或有超过 10%的幼稚白细胞。
代偿性抗炎反应综合征： CARS，在机体发生炎症反应时，同时激活的抗炎反应。表现为体温过低、淋巴细
胞功能异常和凋亡、免疫抑制因子如 IL-10的产生、对感染的易感性、难以控制的感染等。
混合拮抗反应综合征： MARS，指SIRS和CARS并存的病理生理学状态。
急性全身感染： 即脓毒症，指感染基础上出现的全身炎性反应综合征。
严重感染： 即严重脓毒症，指急性全身感染基础上出现的组织器官功能障碍或组织低灌注。
感染性休克： 即脓毒性休克，指在严重感染基础上的低血压持续存在，经充分的液体复苏无法纠正。急性全
身感染诱导的低血压定义为 SBP<90 mmHg或MAP<70 mmHg，或SBP下降超过 40 mmHg，或下降超过年
龄校正后正常值的 2个标准差以上，除外其他导致低血压的原因。
Glasgow 昏迷评分
评分 睁眼反应 言语反应 运动反应
6 遵命动作
5 切题 定位动作
4 自如 不切题 肢体回缩
3 呼唤睁眼 含混不清 肢体屈曲
2 刺激睁眼 难辨之声 肢体过伸
无反应 无反应 无反应
Marshall MODS评分系统
0 1 2 3 4
肺（PaO2/FiO2） ＞300 226~300 151~225 76~150 ≤75
肾（Cr umol/L） ≤100 101~200 201~350 351~500 ＞500
肝（Bil umol/L） ≤20 21~60 61~120 121~240 ＞240
血（Plt×10
9
/L） ＞120 81~120 51~80 21~50 ≤20
心（PAR） ≤10.0 10.1~15.0 15.1~20 20.1~30 ＞30
脑（GCS评分） 15 13~14 10~12 7~9 ≤6
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急性肾损伤的诊断标准（ AKIN标准）
分期 血清肌酐标准 尿量标准
1期 绝对升高 ≥0.3 mg/dL或相对升高 ≥50% ＜0.5ml/kg•h
-1
（时间＞ 6h）
2期 相对升高＞ 200%-300% ＜ 0.5 ml/kg•h
-1
（时间＞ 12 h）
3期 相对升高＞ 300%
或在≥4.0 mg/dL基础上再急性升高 ≥0.5mg/dL）
少尿（＜ 0.3m1/kg•h
-1
）× 24 h
或无尿×12 h
急性透析质量指导组（ ADQI）急性肾损伤 的RIFLE 诊断分级标准
分期 肾小球功能指标 尿量指标
R期（风险期） Scr升高>1.5倍或GFR降低>25% 尿量<0.5ml/(kg·h)，时间>6h
I期（损伤期） Scr升高>2倍或GFR降低>50% 尿量<0.5ml/(kg·h)，时间>12h
F期（
【急症重症】指南附录.pdf