为规范戒毒医疗服务行为，提高新型毒品诊疗水平和服务质
量，保证医疗质量和安全， 卫生部组织制定了《氯胺酮依赖
诊断治疗指导原则》（ 见下文）。
氯胺酮依赖诊断治疗指导原则
氯胺酮（ ketamine）于1962年由美国药剂师 Calvin
Stevens首次合成。 20世纪90年代以来，氯胺酮作为一种
主要合成毒品在世界范围内流行，蔓延至亚洲地区。氯胺酮
滥用可导致多种临床问题，如急性中毒、成瘾、引起精神病
性症状及各种躯体并发症等 ，具有致幻作用、躯体戒断症状
轻的特点。氯胺酮滥用不仅严重损害滥用者身心健康、导致
艾滋病等传染病蔓延，还引发各种家庭问题，影响社会安全，
已成为我国药物滥用的主要问题之一。
本《指导原则》主要包括氯胺酮滥用及相关障碍的临床
表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗等，并附其药理
特性、流行病学特征等。
一、临床表现
（一）急性中毒。
急性中毒在使用过程中或者使用后很快发生，主要包括：
1. 行为症状 ：表现为兴奋、话多、自我评价过高等，
病人理解判断力障碍，可导致冲动，如自伤与伤害他人等行
为。
2. 精神症状 ：表现为焦虑 、紧张、惊恐、烦躁不安、
濒死感等。
3. 躯体症状 ：心血管系统表现为心悸、气急、大汗淋
漓、血压增加等；中枢神经系统表现为眼球震颤、肌肉僵硬
强直、构音困难、共济运动失调、对疼痛刺激反应降低等。
严重者可出现高热、抽搐发作、颅内出血、呼吸循环抑制，
甚至死亡。
4. 意识障碍 ：表现为意识清晰度降低、定向障碍、行
为紊乱、错觉、幻觉、妄想等以谵妄为主的症状。严重者可
出现昏迷。
（二）有害使用。
可能是最常见的临床类型。患者反复滥用氯胺酮并造成
严重后果 ,如导致躯体损害或情绪障碍，影响工作和生活或
引起法律问题等。
（三）依赖综合征。
1．耐受性增加 ：在长期使用后，滥用者常需要增加使
用剂量和频度才能取得所追求的效果。
2．戒断症状 ：通常在停药后 12-48小时后可出现烦躁
不安、焦虑、抑郁、精神差、疲乏无力、皮肤蚁走感、失眠、
心悸、手震颤等戒断症状。戒断症状的高峰期和持续时间视
氯胺酮滥用情况而不同。
3．强迫性觅药行为： 滥用者有不同程度的心理渴求，控
制不了氯胺酮使用频度、剂量，明知有害而仍然滥用。
（四）精神病性障碍。
氯胺酮滥用者常出现精神病性症状，临床上与精神分裂
症非常相似。主要表现为幻觉、妄想、易激惹、行为紊乱等
症状。幻觉以生动、鲜明的视幻觉、听幻觉为主；妄想多为
2012+卫生部+氯胺酮依赖诊断治疗指导原则.pdf