澳大利亚与新西兰皇家精神科医师学会进食障碍新指南（图表推荐）.pdf

澳大利亚与新西兰皇家精神科医师学会 ： 进食障碍新指南（图表推荐） 医脉通 2014-12-09 近期，澳大利亚与新西兰皇家精神科医师学会（ RANZCP）发布了进食障 碍指南，整合了 DSM-5中的最新推荐，包括新型障碍中的回避性限制饮食摄 取障碍（ARFID）。该指南是循证和多学科的，包括对恢复为导向实践的考 虑，特别关注神经性厌食（ AN）。该指南发表在 11月份的《Australian and New Zealand Journal of Psychiatry》上。 指南全文下载： 2014 RANZCP临床实践指南：进食障碍的治疗 研究者说该指南比较新和有特色的地方是，从儿童和青少年神经性厌食、 成人神经性厌食，包括严重和持久性神经性厌食的角度来探讨治疗，因为他们 是有区别的。另一个主要变化是该指南范围扩大，包括神经性贪食和暴食症患 者，以及其他相关障碍。还有其他注意的，当然是 DSM-5，进食障碍概念化的 方式和诊断标准的扩大。这些重要的方面都应该反映在指南中。 guide.medlive.cn 根据指南， AN的治疗应取决于疾病严重程度和患者年龄，这些最新的推 荐对2009年旧指南进行了更新，特别关 注了AN。为了将现有指南扩大包括 其他进食障碍，研究者们进行了一项系统综述，纳入了 21篇文献，随后是一 个多学科工作组拟定了指南。 成人神经性厌食 推荐 等级 成人神经性厌食的评估  患者为中心，患者文化背景下的知情 同意  家人和关键者的参与，除非有明确禁忌  多学科方法  多维方法去看待疾病，例如基于疾病严重度和症状表现 来定制治 疗  详细评估核心症状，包括限制 饮食的方法，与担心体重增加 、体 重下降、为求瘦身 、体相障碍 /不满意相关的精神症状， 同时关注 严重度和疾病持续时间  对任何伴随的精神疾病诊断进行详细评估  进行详细的体格、内科和实验室检查，从而为任何特定的内科治 疗设置优先权 EBR III guide.medlive.cn 成人神经性厌食的治疗  尽可能少的采用限制性环境。很多患者可以在门诊治疗（ EBR II）  提供“阶梯式和无缝诊疗”方案，在不同诊疗机构间平缓转诊（包 括初级保健，综合医院和其他社区服务）  入院治疗的适应症：存在高风险的威胁生命的 内科并发症时，尤 其是低体重和其他不能控制的症状。  使用再喂养和增加体重方案，同时要让再喂养综合征、营养摄入 增加带来的其他内科并发症的风险尽可能小。  采用多轴方法去评估治疗进展，包括考虑营养、内科和精神方面  在治疗任何阶段都 可以提供心理教育、