中华骨科杂志 2012年6月第32卷第6期ChinJOrthop,June2012,Vol.32,No.6
股骨头坏死 渊osteonecrosisofthefemoralhead 袁ONFH冤袁
又称股骨头 缺血性坏死 渊avascularnecrosisofthefemoral
head袁AVNFH 冤袁是骨科常见病遥 2006年中华医学 会骨科学 分
会关节外科学组 和叶中华骨科杂志 曳编辑部组织国 内骨坏死
专家拟订了叶股骨头坏死 诊断与治疗的专家 建议曳袁一定 程度
上规范了ONFH诊断尧 治疗及评定 方法遥 2012年3月中华医
学会骨科分会显微修复 学组及中国修复 重建外科专业委员
会骨缺损及骨坏死学 组组织相 关专业专家对叶股骨头坏死诊
断与治疗的 专家建议曳进行了 讨论尧修改和 补充袁制订了叶成
人股骨头坏死诊疗 标准专家共 识曳渊2012年版冤遥
一尧概述
国际骨循环学 会渊AssociationResearchCirculationOs 鄄
seous袁ARCO冤及美国医 师学会渊AmericanAcademyofOr 鄄
thopaedicSurgeons 袁AAOS冤将ONFH定义为股骨头血供 中断
或受损袁引起骨细胞 及骨髓成 分死亡及随 后的修复袁 继而导
致股骨头结构改变 袁股骨头塌陷 袁引起患者关节 疼痛尧 关节功
能障碍的疾病袁 是骨科领域 常见的难治性疾病
咱1暂
遥
ONFH可分为创伤性 和非创伤性两大类袁 前者主要是 由
股骨颈骨折和髋关节 脱位等 髋部外伤引 起袁后者在我 国的主
要病因为皮质类固醇的应用 尧酗酒尧减压病 尧镰状细胞贫血和
特发性等
咱2-4暂
遥
二尧诊断标 准
参照日本厚生省骨坏死 研究会 渊JapaneseInvestigation
Committee 袁JIC冤及Etienne和Mon提出的诊断 标准
咱5-6暂
袁制定
我国的ONFH诊断标准遥
渊一冤临床症 状尧体征和病 史院以腹股沟 尧臀部和大腿部位
为主的关节 痛袁偶尔伴有膝关节疼痛袁髋关节 屈曲尧内旋尧外
旋活动受限袁常有髋部 外伤史 尧皮质类 固醇应用史 尧酗酒史以
及潜水等职业史遥
渊二冤X线片改变院疾病早期袁股骨头出现密度 增高渊 硬
化冤和透光区渊囊变冤曰病情进 一步发 展袁出现典型的 新月征曰
晚期可出现 股骨头塌陷 袁关节间隙变窄和严重的骨关节改
变袁髋臼硬化和 囊变常见 遥
渊三冤CT扫描改变 院股骨头内可见硬化带包绕坏死骨尧 修
复骨或软骨下骨断 裂遥
渊四冤MRI征象院坏死区T1WI显示带 状低信号或 T2WI显
示双线征遥
渊五冤核素骨扫描院 坏死早期呈灌注缺损渊冷区冤曰病情进
一步发展 袁出现热 区中有冷 区现象袁 即野面包圈样冶 改变遥
渊六冤骨活检院骨小梁的骨细胞 空陷窝多于50%袁且累及
邻近多根骨小梁袁骨髓坏死遥
专家建议院
成人股骨头坏死诊疗标准专家共识(2012年版).pdf