《中华骨与关节外科杂志 》2015年8月第8卷第4期 Chinese Journal of Bone and Joint Surgery Vol.8, No.4 Aug2015
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基金项目： 国家卫生计生委公益性行业科研专项 （项目编号： 201302007）
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通信作者： 裴福兴，E-mail：peifuxing@vip.163.com；翁习生，E-mail：xshweng@medmail.com.cn；邱贵兴，E-mail：qguixing@126.com；
阮长耿， E-mail：changgengruan@hotmail.com
∙专家共识 ∙
文章编号 ：2095-9958（2015）08- -05
DOI：10.3969/j.issn.2095-9958.2015.04-001
中国髋、 膝关节置换术围术期抗纤溶药序贯抗凝血药
应用方案的专家共识
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国家卫生计生委公益性行业科研专项 《关节置换术安全性与效果评价 》项目组
岳辰
1
周宗科
1
裴福兴
1**
翁习生
2**
邱贵兴
2**
阮长耿
3**
（1.四川大学华西医院骨科， 成都610041； 2.中国医学科学院北京协和医院骨科， 北京100730； 3.江苏省血液研究所， 苏州215006）
髋、膝关节置换术常可伴随大量失血 。根据文献
报道，髋、膝关节置换术围术期总失血量多在 1000ml
以上，输血率高达 30%~60%
[1,2]
。大量失血可增加患者
的围术期风险和经济负担
[3]
。髋、膝关节置换术围术期
失血除手术切口直接出血外 ，由手术创伤引起的纤溶
反应增强所致的失血约占总失血量的 60%
[4]
。而且，膝
关节置换术中应用止血带引起的组织缺血再灌注损伤
可进一步增强纤溶反应
[5]
，增加出血量 。
氨甲环酸（tranexamic acid，TXA）是一种抗纤溶
药，其与纤溶酶原的赖氨酸结合位点具有高亲和性 ，
可封闭纤溶酶原的赖氨酸结合位点 ，使纤溶酶原失
去与纤维蛋白结合的能力 ，导致纤溶活性降低 ，从而
发挥止血作用
[6]
。目前，大量研究均已证实氨甲环
酸能有效减少髋 、膝关节置换术围术期的失血量并
降低输血率 ，且不增加术后静脉血栓栓塞症的发生
风险
[5-8]
。
髋、膝关节置换术患者是静脉血栓栓塞症的高
发人群，应用抗凝血药物能有效降低静脉血栓栓塞
症的发生率 。为了在髋 、膝关节置换术围术期更好
地平衡抗纤溶药与抗凝血药的应用 ，既可减少患者
的出血量 、降低输血率 ，又不增加患者发生静脉血栓
栓塞症的风险 ，保障医疗安全 。国家卫生计生委公
益性行业科研专项 《关节置换术安全性与效果评价 》
项目组（项目编号 ：201302007）和《中华骨与关节外
科杂志》编辑部邀请国内专家 ，复习国内外 27篇meta
分析和260多篇论著 ，结合项目组 26家大型医院数
据库和50家推广医院数据库共 13300例髋、膝关节
【骨科-指南】中国髋、膝关节置换术围术期抗纤溶药序贯抗凝血药应用方案的专家共识.pdf