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_股骨头坏死临床诊疗规范(2015年版).pdf

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DOI:10. 3877 / cma. j. issn. 1674 - 134X. 2015. 01. 030 ͨÐÅ×÷ Õß:Àî×ÓÈÙEmail:lzr96@ hotmail. com(100029±±¾©£¬ÖÐÈÕÓѺÃÒ½Ôº¹Ç¿Æ) ;ÍõÀ¤ÕýEmail:wkzh1955@ 163. com(710004ÉÂÎ÷£¬ Î÷°²½»Í¨´óѧµÚ¶þ¸½ÊôÒ½Ôº¹Ç¿Æ) ;ÎÌϰÉúEmail:xshweng@ medmail. com. cn(100730±±¾©Ð­ºÍÒ½Ôº¹Ç¿Æ) ·ÕïÁÆ¹æ ·¶×¨À¸· ¹É¹ÇÍ·»µËÀÁÙ´²ÕïÁƹ淶(2015Äê°æ) ÖлªÒ½Ñ§»á¹Ç¿ÆÑ§·Ö»á¹Ø½ÚÍâ¿ÆÑ§×é 《Öйú¹ÇÓë¹Ø½ÚÍâ¿Æ》±à¼­²¿ 《Öлª¹Ø½ÚÍâ¿ÆÔÓÖ¾(µç ×Ó°æ)》±à¼­²¿ ¹É¹Çͷ »µËÀ(osteonecrosis of the femoral head£¬ONFH)ÓÖ ³ÆÈ±ÑªÐԹɹÇÍ·»µËÀ(avascular necrosis£¬AVN) £¬Ïµ¹Ç¿Æ³£¼û ÇÒÄÑÖÎÐÔ¼²²¡。ÓÉÓÚ·Ç´´ÉËÐÔONFH²¡Àí»úÖÆÉÐδÍêÈ«Ã÷ ÁË£¬Òò´Ë´ÓÔ´Í·ÉÏ·ÀÖδ˲¡Éв»¿ÉÄÜ£¬µ«Ä¿Ç°¹úÄÚÍâר¼Ò¶Ô ÕïÁÆÖ÷Òª·½Ãæ´æÔÚ¹²Ê¶ £Û1 - 3£Ý £¬¹úÄÚ·¢±íµÄר¼Ò½¨Òé(2007) £Û4£Ý ºÍר¼Ò ¹²Ê¶(2012) £Û5£Ý ¶Ô¹É¹ÇÍ·»µËÀ¹æ·¶»¯µÄÕïÁÆÆðÁËÖØÒª ×÷ÓÃ。Ϊ¸ü ¹æ·¶¹É¹ÇÍ·»µËÀµÄÕïÁƼ¼Êõ£¬Ìá¸ßÁÆÐ§£¬ºÏÀíʹ ÓÃÒ½ÁÆ×ÊÔ´£¬ÖлªÒ½Ñ§»á¹Ç¿ÆÑ§·Ö»á¹Ø½ÚÍâ¿ÆÑ§×éÕÙ¼¯¹úÄÚ ¹Ç»µËÀÑо¿¼°ÕïÁÆ×¨¼ÒÌÖÂÛ£¬Öƶ¨ÁË《¹É¹ÇÍ·»µËÀÁÙ´²ÕïÁÆ ¹æ·¶》£¬¹©ÁÙ´²Ò½Ê¦²Î¿¼。 ËæÑо¿µÄÉîÈë¼°ÁÙ´²¾­ÑéµÄ»ýÀÛ£¬±¾《¹æ·¶》½«¼°Ê±ÐÞ ¶©。±¾《¹æ·¶》²»¾ßÇ¿ÖÆÐÔ£¬²»¾ß·¨ÂÉЧÁ¦£¬²»ÄÜÓÃ×÷½â¾öÒ½ ÁƾÀ·×µÄ·¨ÂÉÒÀ¾Ý。 һ、¶¨Òå ONFH·ÖΪ´´ÉËÐԺͷǴ´ÉËÐÔÁ½´óÀà。ONFHϵָ¹É¹Ç ͷѪ¹©ÊÜËð»òÖжϣ¬µ¼Ö¹ÇËè³É·Ö¼°¹Çϸ°ûËÀÍö£¬½ô½Ó·¢Éú ËæºóµÄÐÞ¸´²¢µ¼Ö¹ɹÇÍ·½á¹¹¸Ä±ä£¬ÉõÖÁËúÏݵÄϵÁв¡Àí¸Ä ±äÓëÁÙ´²±íÏÖ £Û1£¬2£¬6£Ý 。 ¶þ、ONFHµÄ¸ßΣ ÈËȺ 1.÷Ų¿´´ÉË:¹É¹ÇÍ·、¾±¹ÇÕÛ;÷žʹÇÕÛ;÷ŹؽÚÍÑλ; ÷Ų¿ÑÏ֨ŤÉË»ò´ìÉË(ÎÞ¹ÇÕÛ£¬ÓйؽÚÄÚѪÖ×) £Û7£Ý 。 2.´ó¼ÁÁ¿ ³¤Ê±¼äÓ¦ÓÃÌÇÆ¤Öʼ¤ËØ (glucocorticoids£¬ GCs) £Û8 ~ 11£Ý 。 3.³¤ÆÚ´ó Á¿Òû¾Æ £Û12£Ý 。 4.¸ßÄýµÍÏËÈÜÇãÏòºÍ×ÔÌåÃâÒßÐÔ²¡£¬Ê¹ÓÃGC s £Û13 ~ 15£Ý 。 5.Óмõѹ²Õ¹¤×÷Ê· £Û16£Ý 。 Èý、Õï¶Ï (һ)ÁÙ´² ±íÏÖ(°´Öйú·ÖÆÚ) £Û17 ~ 19£Ý 1.ÁÙ´²ǰ ÆÚ(ⅠÆÚ) :ÎÞÖ¢×´ºÍÌåÕ÷。 2.ÔçÆÚ(ⅡÆÚ) :ÎÞÖ¢×´»ò½öÓÐÇá¶È÷Ų¿²»ÊÊ£¬°üÀ¨¸¹¹É ¹µ²¿»ò´óת×Ó²¿²»ÊÊ£¬Ç¿Á¦ÄÚÐý³öÏÖ÷Ų¿ÌÛÍ´£¬¹Ø½Ú»î¶¯ÎÞ Ã÷ÏÔÕϰ­。 3.ËúÏÝǰÆÚ(ÖÐÆÚ£¬ⅢÆÚ):³öÏÖ½ÏÖØµÄ÷Ų¿ÌÛÍ´£¬õËÐУ¬ ÄÚÐýÊÜÏÞ£¬Ç¿Á¦ÄÚÐýÌÛÍ´¼ÓÖØ。 4.ËúÏÝÆÚ(ÖÐÍíÆÚ£¬ⅣÆÚ) :ÌÛÍ´ÖÐÖØ¶È£¬õËÐÐÃ÷ÏÔ£¬¹Ø½Ú ÇüÇúÄÚÐý¼°ÍâÕ¹¾ùÖжÈÊÜÏÞ。 5.¹Ç¹Ø½ÚÑׯÚ(ÍíÆÚ£¬ⅤÆÚ):ÌÛÍ´ÖлòÖØ¶È£¬õËÐÐÖØ¶È£¬ ¹Ø½Ú»î¶¯Ã÷ÏÔÊÜÏÞ(ÇüÇú、ÄÚÊÕ、ÄÚÐý) £¬¹Ø½Ú»ûÐÎ(Ç
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