【感染-指南】急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识.pdf

·标准与指南· 急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识 中国医师协会急诊分会 通信作者：于学忠， Ｅｍａｉｌ ： ｙｘｚ＠ｍｅｄｍａｉｌｃｏｍｃｎ ；陆一鸣， Ｅｍａｉｌ ： Ｌｕｙｉｍｉｎｇ＠ｒｊｈｃｏｍｃｎ ；王仲， Ｅｍａｉｌ ： ｗａｎｇｚ＠ｐｕｍｃｈｃｎ ＤＯＩ ： １０３７６０／ｃｍａｊｉｓｓｎ１６７１０２８２２０１６０２００４ Ｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎａｃｕｔｅｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ ： ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｏｆＣｈｉｎｅｓｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＭｅｄｉｃａｌＢｒａｎｃｈｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＤｏｃｔｏｒＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ ： ＹｕＸｕｅｚｈｏｎｇ Ｅｍａｉｌ ： ｙｘｚ＠ｍｅｄｍａｉｌｃｏｍｃｎ ； ＬｕＹｉｍｉｎｇ ， Ｅｍａｉｌ ： Ｌｕｙｉｍｉｎｇ＠ｒｊｈｃｏｍｃｎ ； ＷａｎｇＺｈｏｎｇ ， Ｅｍａｉｌ ： ｗａｎｇｚ＠ｐｕｍｃｈｃｎ １　 概述 急性循环衰竭（ ａｃｕｔｅｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ ， ＡＣＦ ），是指由 于失血、细菌感染等多种原因引起的急性循环系统功能障 碍，以致氧输送不能保证机体代谢需要，从而引起细胞缺 氧的病理生理状况 ［ １２ ］ 。休克是急性循环衰竭的临床表现， 常常导致多器官功能衰竭，并具有较高的病死率 ［ ２ ］ 。换言 之，休克的最佳定义即是急性循环衰竭 ［ ３ ］ 。 研究显示急性循环衰竭（休克）中，分布性休克占 ６６％ （其中脓毒性休克占 ６２％ ），低血容量性休克占 １６％ ， 心源性休克占 １７％ ，梗阻性休克占 ２％ ［ １ ， ４ ］ 。急诊严重脓 毒症的发病率为 ６４％ ，其中约 ３１％ 的患者发生休克 ［ ５ ］ ； 伴有颅脑伤的多发伤患者，其休克发生率高达 ２６％～ ６８％ ［ ６ ］ ；心肌梗塞患者发生心源性休克的比例约为 ７５％ ［ ７ ］ 。 急性循环衰竭（休克）严重威胁患者生命，如严重脓 毒症病死率 ３０％ ，而合并急性循环衰竭（休克）患者病死 率可达 ５０％ ［ ８ ］ 。但目前我国尚无关于急性循环衰竭的共识 或指南，而且临床诊断标准不够清晰。近年国际上陆续发 表了数篇急性循环衰竭（休克）相关的文献、共识和指南 以便于规范其诊断和治疗，其中最具有影响力的是在 ２０１４ 年发表的欧洲休克血流动力学监测共识 ［ ２ ］ ，该共识提出了 急性循环衰竭（休