替考拉宁临床 应用剂量中国专家共识
（第二稿）
1 前言
从20世纪80年代以来革兰氏阳性球菌在医院感染病原体中的比例显著上升，重新
成为医院感染中最重要的病原体。目前出现医院革兰氏阳性球菌感染主要是甲氧西林
耐药葡萄球菌 (MRSA)以及肠球菌，而且在这些革兰氏阳性球菌中已经或正在出现对万
古霉素耐药的严重状况。 MRSA从60年代出现起 迅速发展并持续至今，成为目前最重
要的医院感染病原体之一，在大型教学医院 MRSA占全部金黄色葡萄球菌感染的
60％ ～80％。
[1]
从2002年起，社区获得性 MRSA的发病率正在快速增长， 15年随访
监测结果显示 社区获得性 MRSA的起源与同一社区分离出的医院感染 MRSA菌株无关。
[2]
替考拉宁是糖肽类抗菌药物，被广泛用于治疗耐药 G+菌感染，包括肺炎、脓毒血
症、心内膜炎、皮肤和软组织感染以及导管相关感染等，并且对耐甲氧西林葡萄球菌
（MRSA）感染与现有糖肽类其他药物 同样有效，组织穿透率改善，而 肾毒性显著为
低。由于替考拉宁的 有效血药浓度与临床疗效密切相关，因此合适的剂量方案有助于
达到治疗相关血药 浓度从而显现替考拉宁的疗效 。为进一步规范和突出 替考拉宁在不
同人群中合适剂量，来自感染科，呼吸科，肾内科、血液科， ICU，微生物学方面的专
家，共同起草讨论《 替考拉宁临床应 用剂量中国专家共识》，以供各位临床同仁参考。
2 替考拉宁在临床应用中的现状概况
2.1替考拉宁的药物特点、药物敏感性以及临床 常用范围
替考拉宁口服不吸收，肌注后的生物利用度为 94%，蛋白结合率为 90%-95%，绝
大部分以原型经肾脏排出。静脉注射后其血清浓度为双相分布，快速分布期的半衰期
为0.3小时，延长分布期的半衰期约为 3小时，随后缓慢被排出，其最终清除半衰期大
约为150小时。替考拉宁组织穿透性能好，尤其是皮肤和骨，在肾、支气管、肺和肾
上腺也能达到很高的浓度，它可以进入白细胞内，不进入红细胞、脑脊液和脂肪。
[3]
EUCAST2011年抗菌药物敏感性试验专家共识中指出 ：替考拉宁 对多种G+菌敏感，
其中主要包括科氏葡萄球菌、 金黄色葡萄球菌、 其他凝固酶阴性金黄色葡萄球菌、 链
球菌、肠球菌、棒状杆菌、 单核细胞增生李斯特氏菌 、多枝梭状芽胞杆菌 。
[4]
对临床
分离出金黄色葡萄球菌， 替考拉宁体外最小抑菌浓度（ MIC）为1mg/l，MIC50为
www.medlive.cn
1mg/l，MIC90为2mg/l。
[5]
CLSI 2010年最新数据显示
[6]
，替考拉宁对 MRSA药物敏感
性折点为8mg/L。
国替考拉宁临床应用剂量中专家共识.pdf