【感染指南频道】抗菌药物临床应用指导原则（2014版）.pdf

1 抗菌药物临床应用指导原则 （2014版） 目 录 第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 抗菌药物治疗性应用的基本原则 抗菌药物预防性应用的基本原则 抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则 附录1抗菌药物在预防某些细菌性感染中的应用 附录2抗菌药物在预防手术部位感染中的应用 附录3抗菌药物在预防特殊诊疗操作部位感染中的应用 第二部分 抗菌药物临床应用管理 一、医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系 二、抗菌药物临床应用实行分级管理 三、病原微生物检验 四、注重综合措施，预防 医院获得性感染 五、培训、评估和 督查 第三部分 各类抗菌药物简介 青霉素类 头孢菌素类 碳青霉烯类 青霉烯类 β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂 头霉素类 单环β-内酰胺类 氧头孢烯类 氨基糖苷类 四环素类 甘胺酰环素类 氯霉素 大环内酯类 林可酰胺类 利福霉素类 糖肽类 guide.medlive.cn 2 环脂肽类 噁唑烷酮类 磷霉素 硝基咪唑类 喹诺酮类 磺胺类 呋喃类 抗分枝杆菌药 抗真菌药 第四部分 各类主要感染性疾病的经验性抗菌治疗原则 急性细菌性上呼吸道感染 急性细菌性 下呼吸道感染 尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）、细菌性前列腺炎 急性感染性腹泻 细菌性脑膜炎及脑脓肿 血流感染及感染性心内膜炎 腹腔感染 骨、关节感染 皮肤及软组织感染 口腔、颌面部感染 眼部感染 阴道感染、宫颈炎、盆腔炎性疾病 性传播疾病 侵袭性真菌病 分枝杆菌感染 白喉、百日咳、猩红热 鼠疫、炭疽、破伤风、气性坏疽、伤寒和副伤寒等沙门菌感染 布鲁菌病、钩端螺旋体病、回归热、莱姆病、立克次体病 免疫功能低下者的感染 guide.medlive.cn 5 第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及 减少或减缓细菌耐药发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面： (1)有无抗 菌药物应用指征； (2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。 抗菌药物治疗性应用的基本原则 一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 根据患者的症状、体征、实验室检查或 X线、超声等影像学结果，诊断为细菌性感染者方有指 征应用抗菌药物；由真菌、结核和非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原 虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感