【感染】细菌性腹泻免疫预防专家共识.pdf

·114· 中华预防医学杂志 2016年2月第50卷第2期Chin J Prev Med，February 2016, Vol. 50, No. 2 一、细菌性腹泻概述 感染性腹泻是人体因感染病原体而引起的、以 腹泻为主要临床表现的疾病，流行于世界各地，是 危害人类健康的常见病和多发病 [1-2] 。感染性腹泻 对儿童健康危害更为严重，是导致儿童营养不良、 生长发育障碍甚至死亡的重要因素，尤其在发展中 国家，婴幼儿腹泻是非常突出的严重疾病负担。全 球5岁以下儿童死亡病例中，有 9%由腹泻所导致， 这使每年约有 55万例婴幼儿因为腹泻而死亡 [3] 。 病原细菌导致的腹泻是感染性腹泻中最常见 的一类。病原菌主要通过食物或水传播，粪-口途 径为其主要传播途径，人群普遍易感。引起细菌性 腹泻的病原菌种类繁多，沙门菌、致泻性大肠埃希 菌、志贺菌、致泻性弧菌、弯曲菌等是引起细菌性腹 泻的常见病原体。在不同国家和地区，因经济发 展、自然气候、生活习惯等不同，主要细菌病原谱的 排序也有所不同 [4-8] 。 二、我国细菌性腹泻的流行以及防控问题 在我国，感染性腹泻属于按《中华人民共和国 传染病防治法》规定严格管理和控制的疾病，其中 甲类传染病中包括霍乱，乙类中包括痢疾、伤寒、 副伤寒，丙类中包括除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒之 外的其他腹泻病原体所致的感染性腹泻。伤寒、副 伤寒沙门菌因属于沙门菌属，亦经粪-口途径和经 肠道感染，其部分病例也有腹泻症状，因此一般也 作为腹泻病或肠道传染病病原范畴。 在我国，腹泻也属于多发病。 2006至2007年 在我国广东、河南和甘肃省进行的居民腹泻抽样调 查中显示，人群平均两周腹泻发病率为 0.79％， 5岁 以下儿童的两周腹泻发病率为 2.30％ [9] 。利用我国 文献报告的调查数据以及部分发达国家的资料，对 我国2006至2008年细菌性食源性疾病负担进行过 初步推算, 每年我国细菌性食源性疾病发病可达到 9千余万人次 [10] 。 在病原谱构成上，目前还缺乏全国性的、以病 原学为依据的系统监测，但在部分地区开展了一些 监测或专项调查。在以实验室为主进行的腹泻病原 监测中，北京市 2010至2011年监测发现的腹泻门 诊就诊病例常见病原为志贺菌、弧菌、沙门菌和致泻 性大肠埃希菌 [11] ；河南省2007年调查部分地区常见 细菌性腹泻病原为致泻性大肠埃希菌、志贺菌和沙 门菌 [12] ；上海浦东新区 5岁以下儿童腹泻常见病原为 致泻性大肠埃希菌、非伤寒沙门菌和弯曲菌等 [13] 。 但需注意的是，我国腹泻病就诊率低，严重腹 泻病例和住院病例报告比