骨科学高级教程 第二部分.pdf

第7章骨折 A C E B D F 图去 7-134 I1izar啊骨搬移技术治疗感染性骨缺损 注， A.患者，男性， 34岁。腔骨开放性骨折继发慢性骨髓炎?皮肤缺损、骨外露 ;B.术前 X线片显示骨感染缺损 c.术中切除死骨炎性癫痕组织，骨缺损 lOcffi;D粤腔骨近端截骨， Ilizarov环形外固定架固定， ，gV面开放换药 ;E.术后 2周开始搬移骨块 ;F.术后 4个月，完成霄'搬移雪骨折端接触良好并逐渐愈合 9延长段骨生长钙化良好 (3)短缩畸 :骨折端重 骨 后愈 短缩 3~5cm ， 口 UT MHM 臼/ 日向。 5、 M L昏 ;也 / A 飞立 j 骨科学高级教程·第三篇 创伤骨科 节的活动。如膝关节周围骨折可导致膝内翻或滕 外翻，继发骨吨关节炎 Jj才关节周围骨折的畸形愈 合，可继发尺神经炎;挠骨远端骨折的畸形愈合句叫 影响腕;关节的活动和于的抓、握等功能。 2.骨折畸形愈合的矫正 骨折畸形愈合的矫 正目的在于恢复肢体的功能。 尽管畸形扉正后可 以明显地改善外形，但是很少为了单纯改变外观而 实施于术。骨折畸形愈合矫正前必须做好充分的 评估，如下情况需仔细考虑:首先是骨折的对线情 况，其次JE:骨折的旋转畸形，然后是肢体的知缩情 况，最后是骨折的部位。发生在关节内的骨折或关 节周围骨扣 9轻度的畸形也会引起严重的功能丧 失。此外 9年龄!};)素也非常重要，儿童骨折畸形愈 合后自我矫正的能力很强，尤其是发生在长骨干的 成角畸形，不超过 30 0 ，在 1) ，K:塑形中可以自我矫 正。旋转畸形的自行校正能力较弱，而关节内骨折 山尽早手术矫正。截骨矫正不一起在原骨折部位， 有时骨折部位存在硬化或血供差，不但截骨困难 9 而且存在骨不连的可能，此时可选择干儒端处截 骨，在达到矫正的同时能缩短骨愈合的时间 o术前 还应当对软组织和骨质疏松情况进行详细的评估， 同时要明确术后是-&能尽早功能康复锻炼。有些 病例 p疼痛可能是最主要的症状 9二是节融合可能是 解决疼痛的有效办法。 (唐佩福) [ 1] 吴在德，吴肇汉外科学 A北京回人民 S了heclavicular Iracture: A biome- the olecranon. In: BF Morrey 巳d.The 卫生出版社，第 7版，2008:731-737 chanical study 01 the mechanism 01 Elbow and its Disorders, Philadel- [2 J Ruedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO clavicular Iracture and modes 01 the phia: WB Saunders C口，2000 口rinciples 01 Iracture managemen t. Iracture.J Med Assoc Thai,2000; 83: [19] Bailey CS, MacDermid J , Patterson Second expa 门de