· 963 ·中华危重病急救医学 2016 年 11 月第 28 卷第 11 期 Chin Crit Care Med，November 2016，Vol.28，No.11
·标准与指南·
灾难环境中截肢术围手术期麻醉处理专家共识
Ï¿DÐö 4DÐsö
DOI ：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2016.11.002
基金项目 ：国家重点研发计划项目（2016YFC0802806）；国家自然科学基金（71473264）；卫计委重大专项
（201302003）；天津市科技计划项目（15ZXLCSY00040）
Expert consensus on anesthesia for perioperative period of amputation in the disaster environment Chinese
Society of Disaster Medicine
Fund program: Project of Chinese National Programs for Fundamental Research and Development (2016YFC0802806);
National Natural Science Foundation of China (71473264); Major Projects of the National Health and Family Planning
Commission of China (201302003); Tianjin Key Technology Support Program (15ZXLCSY00040)
灾难环境中短时间内可出现成批伤员，其中多
发伤、复合伤居多
［1］
，从受伤部位来看，四肢伤占有
较高的比例。我国 1980 年至 2010 年的 30 年间，包
括 15 次大地震的统计表明，肢体损伤发生率平均为
68%
［2］
。伤员在致伤现场常面临截肢术的可能，以
保全生命。但在灾难环境中，截肢术的麻醉处理受
救治环境、伤员伤情、救治时间、救治条件等诸多不
利因素限制，增加了麻醉的难 度和风险。中华医学
会灾难医学分会组织全国专家制定了《灾难环境中
截肢术围手术期麻醉处理专家共识》，旨在为参与现
场急救的麻醉医师提供一个规范的处理原则，以期
提高麻醉质量，改善伤员预后。
1 麻醉前评估
1.1 伤情评估：根据受伤部位、创面大小及深度、
是否有重要器官受累、全身临床表现等情况综合评
估伤情。如具备截肢术适应证，应根据伤情积极进
行麻醉前准备工作。截肢术适应证详见《灾难环境
中现场截肢技术规范》
［3］
。
1.2 询问病史：麻醉前应简要询问既往史、过敏史
及末次进食水时间等。
1.3 术前检查：尽可能完善血常规、胸部 X 线片等
基础检查。在灾难救治现场，周边环境不稳定，救治
设备有限，不应过分强调完善的术前检查，争分夺秒
抢救生命更为重要。
2 麻醉前的准备与处理
2.1 禁食水：术前须常规禁食水，以减少呕吐、误
吸发生的机会。
2.2 监测：以呼吸、血压、心电、脉搏血氧饱和度
（SpO
2）等为基本生命监测指标。
2.2.1 呼吸
【急症重症】灾难环境中截肢术围手术期麻醉处理专家共识.pdf