【肝病-指南】[期刊版]慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）.pdf

《中国肝脏病杂志（电子版）》2015年 第7 ? 第3期 c?2#? c 1 本指南为规范慢性乙型肝炎（CHB）的预防、诊断和 抗病毒治疗而制定，涉及 CHB其他治疗策略和方法请参阅 相关的指南和共识。 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于 2005年组织 国内有关专家制定《慢性乙型肝炎防治指南》（第一版）， 并于2010年第一次修订。近 5年来，国内外有关 CHB的基础 和临床研究取得很大进展，为此我们对本指南再次修订。 本指南旨在帮助临床医生在 CHB诊断、预防和抗病毒 治疗中做出合理决策，但不是强制性标准，也不可能涵盖或 解决CHB诊治及管理中的所有问题。因此，临床医生在面 对某一患者时，应在充分了解有关本病的最佳临床证据、认 真考虑患者具体病情及其意愿的基础上，根据自己的专业知 识、临床经验和可利用的医疗资源，制定全面合理的诊疗方 案。我们将根据国内外的有关进展，继续对本指南进行不断 更新和完善。 本指南中的证据等级分为 A、B和C三个级别，推荐等 级分为1和2级别（表 1，根据GRADE分级修订）。 1 术语 慢性HBV感染（c hronic HBV infection）：HBsAg和 （或）HBV DNA阳性6个月以上。 慢性乙型肝炎（c hronic hepatitis B，CHB）：由乙型 肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。可分为 HBeAg阳性CHB和 HBeAg阴性CHB。 HBeAg阳性慢性乙型肝炎（ HBeAg positive chronic hepatitis B）：血清HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV DNA阳 性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。 HBeAg阴性慢性乙型肝炎（ HBeAg negative chronic hepatitis B）：血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBV DNA阳 性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。 非活动性 HBsAg携带者（ inactive HBsAg carrier）：血 清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBV DNA低于检测下限， 1年 内连续随访 3次以上，每次至少间隔 3个月，ALT均在正常范 DOI: 10.3969/j.issn.1674-7380.2015.03.001 围。肝组织学检查显示：组织学活动指数（ HAI）评分＜ 4 或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。 乙型肝炎康复（r esolved hepatitis B）：既往有急性或 CHB病史， HBsAg阴性，抗-HBs阳性或阴性，抗 -HBc阳 性，HBV DNA低于检测下限， ALT在正常范围。 慢性乙型肝炎急性发作（a cute exacerbation or flare of hepatitis）：排除其他肝损伤因素后 ALT升高至正常上限 （ULN） 10倍以上。 乙型肝炎再活动（r eactivation of hepatitis B）：在HB