【骨科•指南】2013+骨折后康复的专家共识(讨论稿).pdf

骨折 后 康复的专家共 识 讨 论 稿 ） 骨折后 及 时 、有效 、 正 确的康复能有效预防肢体功能障 碍 的发生 ，提高生活 质 量 。骨折康复是在骨折 整 复和固定的 基 础 上 ， 针对 骨关节功能障碍的因素 ，例 如肿胀 、 粘 连 、 关节僵硬 、 肌 肉萎缩等釆取相应的物 理 治疗 、作 业 治 疗 以 及 矫形 器 等手段 ，使骨关节损伤部位恢复 最 大功能 ，以 适 应日常生活 、 工 作和学习的需 要 。骨折后康复 可 以协调固定与 运 动之间的矛盾 ，预防或减少并发症的发生 ，使 其朝向有利 于 骨折愈合的 方 向发 展 ，同时 又 能 达 到功能恢复的目的 。 临床表 现 与 评 定 一 、 病史 详细釆集病史 ，了解受伤机制 、 致伤原因 、诊疗 过 程 等 。 二 、 症 状 与体征 、疼痛 、关节功能障 碍 ：见 于 骨折周围邻 近 关节 。 、 受 伤部位周围组织肿 胀 、 肌 肉萎缩 ：骨折后 长 期制动 ， 肌 肉废用性萎缩 。 三 、影像学检 查 ：应常规行线检 查 ， 观 察骨折情 况 ，内固定稳定情 况 。 四 、 康 复 评 定 、 要点 ： （ 详细了解病史 ， 全 面 检查 ； （ 对 骨折作出诊断时 ， 要 求 正 确 全 面 ：包 括 骨折的部 位 ，骨折的性质 ，移位程度 ，有无并发症等 。 、 评定内容 （ 骨折愈合 ：骨折对位 ，骨痂形成 ， 延 迟 愈合或未愈合 ， 有 无假 关 节 ，畸 形愈 合 ， 有 无 感 染 ， 血 管神 经 损伤 ， 骨 化 性 肌 炎 ； （ 关节 活 动度 （ ； 肌 肉力 量 ： 可 选 徒 手 肌 力 、 等 速 肌 力 评 定 等 ； （ 肌 体 长 度 及 周径 ； （ 感觉功能 ； （ 能力 及 生 活能力 评 定 ； （ 疼 痛 ： 可 选 用 视 觉模 拟 评 分 量 表 （ ， 评 分 量 表 。 五 、康复的作用 ： 促 进 肿 胀 消 退 ； 减 少 肌 肉萎缩 ； 预 防关节僵 硬 ； 促 进 骨 折 愈合 ； 可 以 提 高功能障 碍 后期 手 术的 效 果 。 六 、 康 复原则 ：确保固定的 坚 实 可 靠 ；肢体固定和训练 要 同步 进行 预防制动 综 合 症的发 生 ； 康 复训练在骨折愈合的不同阶 段 有不同的 重 点 。 康 复教 育 各种类 型 的骨折 ，包 括 开 放 性骨折 和 闭 合 性 骨折 ，影响关 节 的和不 影 响关节 的 ，稳 定 的 和 不 稳定的 经 妥善 处 理 后 ，均宜 于 进行 康复治疗 。 guide.medlive.cn 1 、 级 证 据表明 ： 健 康教育模式的纳 入 对骨折患者康复有影响患者不仅 满意度提升 ，舒 适 度也明 显 提升康复效果较 显 著 提 高 值 得临床推广 、 级 证 据表明 ：髋关