2010卫生部儿童孤独症诊疗康复指南.pdf

www.medlive.cn 儿童孤独症诊疗康复指南 儿童孤独症（ childhoodautism）作为一种儿童精神疾病严重影响患儿的社会功 能，给患儿家庭和社会带来沉重负担。 2006年第二次全国残疾人抽样调查残疾标准 中将儿童孤独症纳入精神残疾范畴。为及时发现、规范诊断儿童孤独症，为其治疗 和康复赢得时间，卫生部委托中华医学会制定了《儿童孤独症诊疗康复指南》，并 在全国征求了部分医学专家的意见，以使医务人员掌握科学、规范的诊断方法和康 复治疗原则，并能指导相关康复机构、学校和家庭对患儿进行正确干预，改善患儿 预后，促进患儿康复。 一、概述 （一）概念。儿童孤独症也称儿童自闭症，是一类起病于 3岁前，以社会交往 障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广 泛性发育障碍中最有代表性的疾病。广泛性发育障碍包括儿童孤独症、 Asperge氏 综合征、Rett氏综合征、童年瓦解性障碍、非典型孤独症以及其他未特定性的广泛 性发育障碍。目前，国际上有将儿童孤独症、 Asperge氏综合征和非典型孤独症统 称为孤独谱系障碍的趋向，其诊疗和康复原则基本相同。 （二）流行病学。儿童孤独症是一种日益常见的心理发育障碍性疾病。第二次 全国残疾人抽 样调查结果显示，我国 0-6岁精神残疾（含多重）儿童占 0-6岁儿童 总数的1.10‰，约为 11.1万人，其中孤独症导致的精神残疾儿童占到 36.9%，约为 4.1万人。儿童孤独症以男孩多见，其患病率与种族、地域、文化和社会经济发展 水平无关。 （三）病因。儿童孤独症是由多种因素导致的、具有生物学基础的心理发育性 障碍，是带有遗传易感性的个体在特定环境因素作用下发生的疾病。遗传因素是儿 www.medlive.cn 童孤独症的主要病因。环境因素，特别是在胎儿大脑发育关键期接触的环境因素也 会导致发病可能性增加。 二、临床表现 （一）起病年龄。 儿童孤独症起病于 3岁前，其中约 2/3的患儿出生后逐渐起 病，约1/3的患儿经历了 1～2年正常发育后退行性起病。 （二）临床表现。儿童孤独症症状复杂，但主要表现为以下 3个核心症状。 1.社会交往障碍。 儿童孤独症患儿在社会交往方面存在质的缺陷，他们不同程度地缺乏与人交往 的兴趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。具体表现随年龄和疾病严重程度的不同而 有所不同，以与同龄儿童的交往障碍最为突出。 （1）婴儿期。患儿回避目光接触，对他人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应，没有 期待被抱起的姿势或抱