【肝病】慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）推荐意见（简版）.bak.pdf

中华临床感染病杂志, 2015, 8 (6) 1 慢性乙型肝炎防治指南（2015 年版） 推荐意见 中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病学分会 A1——强推荐， 进一步研究不大可能改变对该疗效评 估结果的信心 B1——强推荐，进一步研究有可能对该疗效评估结果 的信心产生重要影响 B2——弱推荐，进一步研究有可能对该疗效评估结果 的信心产生重要影响 C2——弱推荐，进一步研究很有可能影响该疗效评估 结果，且该评估结果很可能改变 中华临床感染病杂志, 2015, 8 (6) 2 1 预防 推荐意见 1： 对 HBsAg 阳性母亲的新生儿，应在出生 后 24 h 内尽早（最好在出生后 12 h 内）注射 HBIG，剂量 应≥100 IU，同时在不同部位接种 10 μg 重组酵母乙型肝 炎疫苗，在 1 个月和 6 个月时分别接种第 2 和第 3 针乙型 肝炎疫苗（A1） 。 推荐意见 2：对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童 应进行补种，剂量为 10 μg 重组酵母或 20 μg CHO 重组 乙型肝炎疫苗（A1） 。 推荐意见 3： 新生儿在出生 12 h 内注射 HBIG 和乙型 肝炎疫苗后，可接受 HBsAg 阳性母亲的哺乳（B1 ）。 推荐意见 4： 对免疫功能低下或无应答者，应增加疫 苗的接种剂量（如 60 μg）和针次；对 3 针免疫程序无应 中华临床感染病杂志, 2015, 8 (6) 3 答者可再接种 1 针 60 μg 或 3 针 20 μg 重组酵母乙型肝 炎疫苗，并于第 2 次接种乙型肝炎疫苗后 1~2 个月检测 血清中抗-HBs，如仍无应答，可再接种 1 针 60 μg 重组 酵母乙型肝炎疫苗（A1）。 2 抗病毒治疗 【HBeAg 阳性 CHB】 推荐意见 5： 对初治患者优先推荐选用 ETV、TDF 或 PegIFN（A1）。对于已经开始服用 LAM 或 LdT 的患者， 如果治疗 24 周后病毒定量>300 拷贝/mL，改用 TDF 或 加用 ADV 治疗；对于已经开始服用 ADV 的患者，如果 治疗 24 周后病毒定量较基线下降<2 log 10 IU/mL，改用 ETV 或 TDF（A1）。 推荐意见 6： NAs 的总疗程建议至少 4 年，在达到 中华临床感染病杂志, 2015, 8 (6) 4 HBV DNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转 换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查 1 次）仍 保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发（B1 ）。 推荐意见 7： IFN- 和PegIFN-的推荐疗程为 1 年， 若经过 24 周治疗 HBsAg 定量仍>20 000 IU/mL，建议 停止治疗，改用 NAs 治疗（ B1）。 【HBeAg 阴性 CHB】 推荐意见 8： 对初治患者优先推荐选用 ETV、TDF 或 PegIFN（A1）。对于已经开始服用 LAM 或 LdT 的患者，