《中国肝脏病杂志（电子版）》2015年 第7 K 第2期 、? 2、 1
胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识：
2015年更新
胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识 2015年更新专家委员会
胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的
临床常见疾病。近年来，对该病的诊断治疗取得迅速进
展。2009年及2013年《中华实验和临床感染病杂志（电
子版）》与《中国肝脏病杂志（电子版）》编辑部组织
国内部分专家分别对相关资料进行整理分析，形成了《胆
汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》的2009版及2013版。近
2年来，胆汁淤积性肝病诊断治疗的资料进一步积累。为
将最新的胆汁淤积性肝病诊疗循证医学证据提供给广大
肝病医务工作者，更好地指导胆汁淤积性肝病的诊治，
《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》、《中国肝脏
病杂志（电子版）》与《Infection International （electronic
version）》杂志编辑部再次组织相关专家，对胆汁淤积性
肝病诊疗相关数据进行总结分析，形成了《胆汁淤积性肝
病诊断治疗专家共识：2015年更新》。 胆汁淤积性肝病的
诊断治疗受多种因素的影响，应在规范化基础上进行个体
化治疗以达到最佳治疗效果。随着相关临床证据的不断积
累，专家委员会现对《共识》的部分内容进行更新。
本《共识》是基于目前胆汁淤积性肝病的诊断治疗最
新成果，遵照循证医学的原则编写的，共识依据的循证医
学证据等级见表1。
1 胆汁淤积性肝病的定义、分类及诊断流程
1.1 胆汁淤积性肝病的定义 胆汁淤积性肝病是各种原因引
起的胆汁形成、分泌和（或）胆汁排泄异常引起的肝脏病
变
[3]
。根据病因可分为肝细胞性胆汁淤积、胆管性胆汁淤积
及混合性胆汁淤积。胆汁淤积持续超过 6个月称为慢性胆汁
淤积。生化指标方面，建议 AKP水平高于 1.5倍ULN，并且
γGT水平高于 3倍ULN可诊断胆汁淤积性肝病。
1.2 常见成人胆汁淤积性肝病的病因分类
[4]
（见表2 ）。
1.3 成人胆汁淤积性肝病的诊断流程
[5,6]
：疑似胆汁淤积初步
诊断步骤如下（图 1）。
1.3.1 询问病史、既往史、家族史、药物治疗史和酒精摄入
情况。
1.3.2 体格检查。
1.3.3 腹部超声、 CT检查，以除外肝外胆管阻塞，必要时可
行EUS检查以评价远端是否存在胆道梗阻。
DOI：10.3969/j.issn.1674-7380.2015.02.001
基金项目：北京市医院管理局扬帆计划[ 京医管科教字
（2014）2号]
1.3.4 MRCP对于未能解释的胆汁淤积患者可以进行， ERCP
主要用于可能需治疗的患者。这是
【肝病-指南】胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识：2015年更新.pdf