中华骨科杂志 2016年8月第36卷第15期Chin J Orthop, August2016, Vol.36, No.15 ·945·
·指 南·
成人股骨头坏死临床诊疗指南 （2016）
中国医师协会骨科医师分会显微修复工作委员会
中国修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组
中华医学会骨科分会显微修复学组
通信作者：赵徳伟，E⁃mail: zhaodewei2016@163.com；胡永成，E⁃mail:yongchenghu@126.com
DOI:10.3760/cma.j.issn.0253⁃2352.2016.15.001
股骨头坏死曾被称为股骨头缺血性坏死和股
骨头无菌性坏死 ，是骨科常见的难治性疾病 。对任
何年龄段 、任何病理分期的患者 ，规范的诊疗方案
都非常重要 。“股骨头坏死诊疗专家意见 （2007）”、
“成人股骨头坏死诊疗专家共识 （2012）”的制定为
国内股骨头坏死诊疗的规范化起到了巨大的推动
作用，但在分期规范化与治疗方式的选择方面仍存
在不足之处 。
为了更加规范而有效地诊治股骨头坏死 ，中国
医师协会骨科医师分会显微修复工作委员会 、中国
修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组和
中华医学会骨科分会显微修复学组共同组织国内
股骨头坏死研究领域的专家 ，于2015年3月21日经
过对既往专家共识的讨论 、修改，结合近几年的研
究进展，制定了成人股骨头坏死临床诊疗指南 。
一、概述
（一）定义：股骨头坏死是股骨头静脉淤滞 、动
脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓成分部分死亡
及发生随后的修复 ，继而引起骨组织坏死 ，导致股
骨头结构改变及塌陷 ，引起髋关节疼痛及功能障碍
的疾病
［1-10］
。
（二）流行病学 ：我国股骨头坏死的患病率为平
原农民11.76/万，城市居民 9.57/万，工人7.92/万，山
区农民6.29/万，沿海渔民 5.53/万
［11-12］
。
（三）病因及高危人群 ：股骨头坏死可分为创伤
性和非创伤性两大类 。创伤性股骨头坏死的主要
致病因素包括股骨头颈骨折 、髋臼骨折 、髋关节脱
位、髋部严重扭伤或挫伤 （无骨折，有关节内血
肿）
［13-18］
；非创伤性股骨头坏死在我国的主要病因
为皮质类固醇类药物应用 、长期饮酒过量 、减压病、
血红蛋白病 （镰状细胞贫血 、镰状细胞血红蛋白 C
病、地中海贫血 、镰状细胞特质等 ）、自身免疫病和
特发性等
［6，12，19-22］
。吸烟、肥胖等增加了发生股骨头
坏死的风险
［23-24］
，被认为与股骨头坏死相关 。
二、诊断标准
参照成人股骨头坏死专家共识
［7-8］
及国际股骨
头坏死诊断标准
［1，6］
制定。
（一）临床特点 ：多以髋部 、臀部或腹股沟区的
疼痛为主 ，偶尔伴有膝关
【骨科】成人股骨头坏死临床诊疗指南（2016）.pdf