● 国际循证指南共识 ● 157
《中国医学前沿杂志（电子版）》2014 年第6卷第9期
2014年加拿大整脊疗法治疗成人颈痛
循证指南解读
魏戌
1
，朱立国
2
，李金学
1
，高景华
2
，王尚全
3
，于杰
2
，冯敏山
2
（1.中国中医科学院望京医院 科研处，
北京 100102 ；2.中国中医科学院望京医院 脊柱2科，北京 100102 ；3.中国中医科学院望京医院 骨
伤综合科，北京 100102 ）
基金项目： 国家“十一五” 科技支撑计划 （2006BAI04A09） ；中国中医科学院科技创新优势团队 （YS1304） ；
中国中医科学院名医名家项目（CM20141015）
通讯作者 ：朱立国 E-mail ：tcmspine@163.com
【摘要】 为提高非特异性颈痛（又称机械性颈痛）的治疗水平，加拿大颈痛指南形成委员会2014年
更新了整脊疗法治疗成人颈痛循证指南（以下简称指南）。指南所评价的治疗方法中不包括针灸、外
科手术、侵入性镇痛治疗、注射剂、心理干预、药物治疗（处方药与非处方药）。指南共纳入全世界
发表的 41篇随机对照试验， 同时参照相关 24篇系统综述， 通过严格的偏倚风险评估与证据强度分级，
对11种常见的治疗方法给出了推荐建议。推荐强度分为：较强、中等、较弱、不推荐。具体意见为：
使用颈椎扳动手法、徒手治疗、功能锻炼联合其他疗法治疗慢性颈痛（较强推荐）；单独使用运动锻
炼方法，包括伸展运动、肌力锻炼、耐力锻炼治疗慢性颈痛（较强推荐）；使用颈椎扳动手法、关节
松动术联合其他形式治疗急性颈痛 （中等推荐） ；使用关节松动术、 按摩联合其他形式治疗慢性颈痛 （中
等推荐） ；单独使用功能锻炼治疗急性颈痛，单独使用颈椎扳动手法治疗慢性颈痛（较弱推荐） 。此外，
胸椎手法、扳机点治疗不推荐作为急性颈痛的治疗方法；经皮神经电刺激、胸椎手法、激光疗法、颈
椎牵引不推荐作为慢性颈痛的治疗方法。指南委员会最后指出，临床实践表明综合疗法治疗颈痛能够
获得更多效益。
颈痛是脊柱临床中最常见的症状之一，国外一项
研究显示普通人群中颈痛年发病率为14.6%
[1]
，而患
者首次发病后1～5年内持续性颈痛或者因复发引起
的颈痛发病率为50%～85%。 引起颈痛的原因多种
多样，包括创伤、肿瘤、感染与退行性改变
[2]
。其中
机械性颈痛是指颈椎在活动过程中，颈部软组织结构
如肌肉、韧带、肌腱损伤，或是关节囊拉伤、撕裂引
起的非特异性颈痛，疼痛局限于颈部、枕部或肩胛后
区域，常伴有头痛，可导致颈椎在一个或多个方向活
动受限或僵直
[3]
。退行性改变造成的
【骨科•指南】2014+年加拿大整脊疗法治疗成人颈痛循证指南解读.pdf