【肝病-指南】[期刊版]丙型肝炎防治指南（2015年版）.pdf

《中国肝脏病杂志（电子版）》2015年 第7 ? 第3期 c宇2#?俐c 19 为规范丙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗，中华医 学会肝病学分会和感染病学分会根据丙型肝炎病毒感染的 特点，国内外的循证医学证据和药物的可及性，于 2015年 组织国内有关专家更新了《丙型肝炎防治指南》。 完善的病毒学检测是慢性丙型肝炎病毒（ hepatitis C virus，HCV）感染筛查、监测、诊断和治疗的基础。根据 我国社会和经济发展情况，还需要积极发展适宜于资源有 限地区HCV RNA定量和HCV基因分型的检测试剂。政府、 社会组织、学术团体、制药企业共同努力以确保新型抗病 毒治疗的可及和可负担。 本指南旨在帮助医生在丙型肝炎诊断、治疗和预防工 作中做出合理决策，但不是强制性标准，也不可能包括或 解决丙型肝炎诊治中的所有问题。因此，临床医生在面对 具体患者时，根据自己的专业知识、临床经验和可利用的 医疗资源，制定全面合理的诊疗方案。 我们将根据国内外的有关进展情况，继续对本指南进 行不断更新和完善。 本指南中的证据等级分为 A、B、C三个级别，推荐等 级分为1和2级别（表 1，根据GRADE分级修订） 1 术语 快速病毒学应答（ rapid virological response，RVR）： 治疗第4周HCV RNA不可测。 早期病毒学应答（e arly virological response，EVR）： 治疗第12周HCV RNA较治疗前下降＞ 2 log 10。 完全早期病毒学应答（c omplete EVR，cEVR）：治疗 第12周HCV RNA不可测。 部分早期病毒学应答（p artial EVR，pEVR）：治疗第 12周HCV RNA较治疗前下降＞ 2 log 10但仍可测。 延迟病毒学应答（d elayed virological response， DVR）：治疗第 12周HCV RNA较治疗前下降＞ 2 log 10但仍 可测，第24周HCV RNA不可测。 DOI: 10.3969/j.issn.1674-7380.2015.03.002 部分应答（p artial response，PR）：治疗第 12周HCV RNA较治疗前下降 >2 Log，且第12周和第24周HCV RNA可 测。 无应答（n ull response，NR）：治疗第 12周HCV RNA 较治疗前下降＜ 2 log 10 突破（b reakthrough，BT）：在实现病毒学应答后，治 疗过程中出现 HCV RNA水平反弹。 复发（r elapse）：在实现病毒学应答后，治疗结束 24 周内HCV RNA可测。 持续病毒学应答（s ustained virological response， SVR）：治疗结束后第 12周和24周，HCV RNA不可测；可 表示为SVR12和SVR24。 以上术语中的“不可测”是指使用高灵敏度 HCV RNA 检测试剂未检测到 HCV RNA。 2 流行病学