【精神科•指南】[期刊版]经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术前后抑郁和(或)焦虑中医诊疗专家共识.pdf

DOI : 10．13288/j．11-2166/r．2015．04．025 ±ê×¼Óë¹æ·¶ »ù½ðÏîÄ¿ : ¹ú¼ÒÖÐÒ½Ò©¹ÜÀí¾ÖÖÐÎ÷Ò½½áºÏÁÙ´²Öصãѧ¿Æ½¨ÉèÏîÄ¿ ¾­Æ¤¹Ú×´¶¯Âö½éÈëÖÎÁÆ ( PCI ) ÊÖÊõÇ°ºó ÒÖÓôºÍ ( »ò ) ½¹ÂÇÖÐÒ½ÕïÁÆר¼Ò¹²Ê¶ ÖлªÖÐҽҩѧ»á½éÈëÐÄÔಡѧר¼ÒίԱ»á ¾­Æ¤¹Ú×´¶¯Âö½éÈëÖÎÁÆ ( percutaneouscoronary intervention £¬ PCI ) ÊǹÚÐIJ¡ÖÎÁƵÄÖ÷Òª·½·¨Ö®Ò» £¬ ÃÀ¹úÿÄêÔ¼ÓÐ 100 Íò 、 Å·ÖÞÿÄêÔ¼ÓÐ 80 Íò»¼Õß½Ó ÊÜ PCI £¬ Ä¿Ç°ÎÒ¹ú PCI ÊÖÊõÁ¿Òѳ¬¹ýÿÄê 50 Íò £¬ ³É¹¦ ÂÊ ¸ß ´ï 91%～97% £¬ ÆäÊÊÓ¦Ö¢»¹ÔÚ²»¶ÏÀ© ´ó £Û 1 £Ý 。 È»¶ø PCI ÊÖÊõÇ°ºó»¼Õß³öÏÖµÄÒÖÓô 、 ½¹ÂÇµÈ ÐÄÀíÕÏ°­ÈÕÒæÒýÆðÁÙ´²¹Ø×¢ 。 ÁÙ´²Ñо¿±íÃ÷ £¬ PCI ÊõÇ°»¼ÕߵĽ¹Âdz̶ȸßÓÚÕý³£ÈË 14% £¬ PCI ÊõÇ°´æ ÔÚ ¿Ï ¶¨ ½¹ ÂÇ Õß ռ 70% £¬ ´æ ÔÚ ¿Ï ¶¨ ÒÖ Óô Õß ռ 38% £Û 2－4 £Ý £¬ ˵Ã÷»¼Õß¾­ÀúÊÖÊõºÍ»ù´¡¼²²¡µÄË«ÖØÐÄ ÀíÓ¦¼¤ £¬ ½¹ÂÇÖ¢ºÍÒÖÓôÖ¢·¢ÉúÂÊÔö¼Ó £¬ ÕâÖÖ²»Á¼ÐÄ Àí·´Ó¦»áÖ±½ÓÓ°ÏìÊÖÊõ¹ý³ÌºÍÊõºó»Ö¸´ £¬ ×îÖÕ³ÉΪ PCI ÊõºóÐÄѪ¹Ü²»Á¼Ê¼þµÄΣÏÕÒòËØ 。 PCI ÊÖÊõÇ°ºó³öÏÖµÄÒÖÓôÖ¢ºÍ ( »ò ) ½¹ÂÇÖ¢ £¬ ÊôÓÚÖÐÒ½ “ ÓôÖ¤ ” ·¶³ë £¬ ΪÁËÌá¸ß PCI ÊÖÊõÇ°ºó ½¹ÂÇºÍ ( »ò ) ÒÖÓôµÄÖÐÒ½ÁÙ´²ÕïÁÆˮƽ £¬ ÖлªÖРҽҩѧ»á½éÈëÐÄÔಡѧר¼ÒίԱ»á×éÖ¯Ïà¹Øר¼Ò £¬ ÒÔÖÐҽѧ»ù±¾Ö¤ºòºÍÏàÓ¦·½Ò©Îª»ù±¾µã £¬ ½áºÏÏÖ´ú ÁÙ´²Ñо¿½øÕ¹ºÍר¼ÒÁÙ´²¾­Ñé £¬ Öƶ© PCI ÊÖÊõÇ°ºó ÒÖÓôºÍ ( »ò ) ½¹ÂÇÖÐÒ½ÕïÁÆר¼Ò¹²Ê¶ 。 1 ÁÙ´²ÌØÕ÷ 1.1 ²¡Ê· ±¾Àಡ֤³£ÓÐÓôÅ­ 、 ¶àÂÇ 、 ±¯°§ 、 ÓdzîµÈÇéÖ¾ ËùÉ˲¡Ê· 。 PCI ÊÖÊõ±¾Éí¾ÍÊǸ´ÔÓµÄÐÄÀí 、 ÉúÀí¹ý ³Ì £¬ ½ÓÊÜ PCI µÄ»¼ÕßÒײúÉúÐÄÀíÕÏ°­ 。 ³£¼ûµÄÔ­Òò °üÀ¨ : 1 ) µ£ÓÇÉõÖÁ»³ÒÉÊõÕߵIJÙ×÷ˮƽ £¬ ÓÇÂÇÊÖ ÊõÄÜ·ñ³É¹¦ÒÔ¼°ÊÇ·ñ»á³öÏÖ²¢·¢Ö¢µÈ 。 2 ) ÖÎÁÆÏà ¹ØµÄ·ÑÓýÏΪ°º¹ó £¬ ¶ÔÆÕͨÊÕÈë¼ÒÍ¥Ôì³ÉÏ൱¾­¼Ã ѹÁ¦ £¬ ½ø¶øÓ°Ï컼ÕßµÄÐÄÀí״̬³öÏÖ½¹ÂÇºÍ ( »ò ) ÒÖÓô 。 3 ) PCI Êõºó³¤ÆÚ·þÓÿ¹ÑªÐ¡°å 、 ½µÑªÖ¬Ò© Îï £¬ Òý·¢»¼Õ߶ÔÒ©Îï²»Á¼·´Ó¦µÄ¹ý¶Èµ£ÓÇ 。 Òò´Ë £¬ ÐèÒª¸ù¾Ý»¼Õß¿ÉÄܲúÉúÐÄÀíÕÏ°­µÄ¾ßÌåÔ­Òò £¬ ½øÐÐ ÊÖÊõÇ°ºóÐÄÀíÊèµ¼ £¬ ±ØҪʱ¼°Ôç½øÐиÉÔ¤ 。 1.2 ֢״ 1 ) ÇéÐ÷µÍÂä : »¼Õß±íÏÖΪÐÄÇéÓôÃÆ £¬ ÓÐѹÒÖ ºÍίÇü¸Ð £¬ Éú»î̬¶ÈÏû¼« 。 2 ) ÐËȤ¼õÍË»òɥʧ : ¶ÔÔø¾­µÄ°®ºÃ»òÕ߸ÐÐËȤµÄÊÂÎïɥʧÁËÐËȤºÍÈÈ Çé 。 3 ) ¾«Á¦²»×ãºÍ ( »ò ) ×¢ÒâÁ¦Ï½µ 。 4 ) ÆäËû : ˯ÃßÕÏ°­ £¬ Ò×ÓÚ¼¤ÈÇ £¬ ×ÔÖ÷Éñ¾­¹¦ÄÜÎÉÂÒ £¬ ²¿·Ö»¼ Õß±íÏÖΪÌåÖؼõÇá £¬ ¸¹Ðº»ò±ãÃØ £¬ ÐÔÓû¼õÍË £