_骨代谢生化标志物临床应用指南.pdf

Êé Êé Êé ͨÐÅ×÷Õß:³ÂµÂ²Å£¬E-mail:18980601309@ 163． com DOI:10. 3969 /j． issn． 1674-2591. 2015. 04. 001 ·ָ ÄÏ · ¹Ç´úлÉú»¯±êÖ¾ÎïÁÙ´²Ó¦ÓÃÖ¸ÄÏ ÖлªÒ½Ñ§»á¹ÇÖÊÊèËɺ͹ǿóÑμ²²¡·Ö»á ¹Ç ´úлÉú»¯±êÖ¾ÎïÊÇ´ÓѪҺ、ÄòÒºÖпɼì²â³ö µÄ¹Ç´úлÉú»¯²úÎï»òÏà¹Ø¼¤ËØ£¬¹Ç´úлÉú»¯±êÖ¾Îï ¿É·´Ó³¹Ç´úл״̬£¬ÊÇЭÖú´úлÐԹDz¡µÄÕï¶Ï、¼ø ±ðÕï¶Ï、ÖÎÁÆÒÔ¼°ÁÆЧÆÀ¼ÛµÄÖØÒªÖ¸±ê。½üÄêÀ´£¬ ¹Ç´úлÉú»¯±êÖ¾ÎïµÄ¼ì²â·¢Õ¹Ñ¸ËÙ£¬ÁÙ´²Ó¦ÓÃÈÕÒæ ¹ã·º。È»¶ø£¬ÔÚʵ¼ÊÓ¦ÓÃÖУ¬¸÷Ò½Ôº¶ÔÓÚ±êÖ¾ÎïµÄ Ñ¡Ôñ、ʵÑéÊÒ¼ì²â·½·¨±ê×¼»¯、²Î¿¼ÖµÖƶ¨、ÁÙ´² ÒâÒå½â¶ÁµÈ´æÔÚ׎ϴó²î±ð£¬Ø½Ðè¹æ·¶。ÖлªÒ½Ñ§ »á¹ÇÖÊÊèËɺ͹ǿóÑμ²²¡·Ö»áÌØÖƶ¨±¾Ö¸ÄÏ 。ָ ÄÏÒÔѭ֤Ϊ±¾£¬Ö¤¾ÝÖÊÁ¿·Ö¼¶¼°ÍƼöµÄÆÀ¼Û±ê×¼ ²ÉÓÃÃÀ¹úÔ¤·Àҽѧ¹¤×÷×é(U. S． Preventive Serv- ices Task Force)ÍƼöµÄ·½·¨(¸½Â¼1)。 ¹Ç÷ÀÊÇÒ»ÖÖ´úлÏ൱»îÔ¾µÄ×éÖ¯£¬ÓëÈ«ÉíÆäËû ×éÖ¯Æ÷¹ÙÒ»Ñù£¬´æÔÚÉú³¤·¢Óý、Ë¥ÀÏ、²¡ËðµÈÉúÃü ÏÖÏó。¹Ç×éÖ¯ÔںϳÉÓë·Ö½â´úл¹ý³ÌÖвúÉúÐí¶à´ú л²úÎ²¢ÒÔ²»Í¬Å¨¶ÈºÍ½á¹¹·½Ê½·Ö²¼ÓÚ¹Ç÷À、Ѫ Һ、ÄòÒº»òÆäËûÌåÒºÖÐ;µ÷½Ú¹Ç´úлµÄÄÚ·ÖÃÚºÍÅÔ ·ÖÃÚ¼¤Ëز»µ«Ó°Ïì¹ÇËܽ¨Óë¹ÇÖؽ¨£¬Ò²·´À¡µ÷¿Ø¹Ç ´úлµÄ¶à¸ö»·½Ú£¬Î¬³Ö¹Ç´úлƽºâºÍÄÚ»·¾³Îȶ¨。 Òò´Ë£¬ÁÙ´²ÉÏ¿ÉÒÔͨ¹ý¼ì²âѪҺ»òÄòÒºÖеĹǴúл ²úÎïºÍÏà¹Ø¼¤ËØ£¬¼ä½ÓÍƶϹÇ÷ÀµÄ¸÷ÖÖ´úл״̬。 ÕâЩ¿É±»¼ì²âµÄÉú»¯±êÖ¾ÎïÓëÏà¹Ø¼¤ËØͳ³ÆΪ¹Ç´ú лÉú»¯±êÖ¾Îï»ò¹Ç´úл±êÖ¾ÎÆäÖÐÄÜ·´Ó³¹Ç´úл ת»»µÄÖ¸±ê³ÆΪ¹Çת»»±êÖ¾Îï (bone turnover markers£¬BTMs)。 ¹Ç´úл±êÖ¾Îï¿É´óÖ·ÖΪһ°ãÉú»¯±êÖ¾Îï、¹Ç ´úлµ÷¿Ø¼¤Ëغ͹Çת»»±êÖ¾Îï3Àà。Ò»°ãÉú»¯±êÖ¾ ÎïÖ÷ҪָѪ¸Æ、ѪÁ×、Äò¸ÆºÍÄòÁ×µÈ;¹Ç´úлµ÷¿Ø ¼¤ËØÖ÷Òª°üÀ¨Î¬ÉúËØD¼°Æä´úл²úÎï、¼××´ÅÔÏÙ ËØ(parathyroid hormone£¬PTH)ºÍ³ÉÏËάÉú³¤Òò ×Ó23(Òà³ÆÅÅÁ×Òò×Ó»òÅÅÁ×ËØ£¬fiberblast growth factor 23£¬FGF23)µÈ;BTMsÔòÖ¸·´Ó³¹Ç÷Àϸ°û»î ÐÔÓë¹Ç»ùÖÊ´úлˮƽµÄÉú»¯²úÎͨ³£·ÖΪ¹ÇÐÎ³É ±êÖ¾ÎïºÍ¹ÇÎüÊÕ±êÖ¾ÎïÁ½À࣬ǰÕß´ú±í³É¹Çϸ°û»î ÐÔ¼°¹ÇÐγÉ״̬£¬ºóÕßÖ÷Òª·´Ó³ÆƹÇϸ°û»îÐÔÓë¹Ç ÎüÊÕˮƽ。 Ò»°ãÉú»¯±êÖ¾Îï Ѫ¸Æ Ѫ¸Æ·ÖΪѪÇå×ܸƺÍÓÎÀë¸Æ£¬ÊÇ·´Ó³¸ÆºÍÁ×ÎÈ Ì¬±ä»¯µÄ»ù±¾Ö¸±ê。ѪҺÖÐÔ¼50%µÄ×ܸÆÓë°×µ°°× ¼°Çòµ°°×½áºÏ£¬Òò´Ë£¬ÑªÇå×ܸÆÊÜѪÇå°×µ°°×µÄÓ° Ï죬¶øδÓëµ°°×ÖʽáºÏµÄ¸Æ³ÆΪÓÎÀë¸Æ。ÓÎÀë¸ÆÊÜ ¸Æµ÷½Ú¼¤ËØ(Èç¼××´ÅÔÏÙËØ、άÉúËØDºÍ½µ¸ÆËØ) µÄÑÏÃܵ÷¿Ø£¬Äܸü׼ȷµØ·´Ó³¸Æ´úл״̬。³ÉÄêÈË ÑªÇå×ܸƵÄÕý³£²Î¿¼Öµ·