玻璃酸钠在骨关节炎治疗中的应用专家共识2012.pdf

1 ●本期聚焦 ●《中国医学前沿杂志（电子版）》2012年第4卷第1 1期 通讯作者：裴福兴 Email：peifuxing@vip.163.com 李箭 Email：hxlijian.china@163.com 玻璃酸钠在骨关节炎治疗中的应用 专家共识 （2012年版） 玻璃酸钠在骨关节炎治疗中的应用专家委员会 1　背景 为规范玻璃酸钠（hyaluronic acid，HA）在 骨关节炎中的合理、正确应用，给临床医生提供 较为详实、准确、实用的HA临床应用指导性意 见，人民卫生出版社《中国医学前沿杂志（电子 版）》曾在2010年1月9日，组织并邀请了全国17 位知名骨科专家在北京召开了第一次“玻璃酸钠 在骨科中的应用”专家研讨会，并发表会议纪要 [1] 。 会议纪要发表后经过两年多的临床应用和总结， 受到广大骨科医生的好评。为进一步规范玻璃酸 钠临床的应用，人民卫生出版社《中国医学前沿 杂志（电子版）》编辑部于2012年9月16日，再 次邀请了全国23位知名骨科专家，召开了第二次 “玻璃酸钠在骨关节炎治疗中的应用”专家研讨 会，并就其内容达成以下专家共识。 回顾文献，国内学者陈卫衡、滕学仁、王维 山等分别对HA注射治疗髋、膝、踝等关节骨关节 炎（osteoarthritis，OA）进行了临床研究，结论表 明关节腔注射HA治疗髋、膝、踝轻中度OA能明 显缓解疼痛，改善关节功能，并提高OA关节清理 术后疗效 [2-7] 。大量国外学者报道注射HA治疗OA 的临床疗效观察、随机对照研究及回顾荟萃分析 表明：关节腔注射HA治疗膝、髋、肩、踝等关节 的轻中度OA能明显、持久缓解疼痛，减少口服非 甾体抗炎药（non-steroid anti-infl ammatory drugs， NSAIDs）的用量；并在一定程度上改善关节功 能；同时患者耐受较好，无明显严重不良反应 [8- 21] 。 美国疼痛学会在2004年3月15日颁布的《骨 关节炎、类风湿关节炎、儿童慢性关节炎疼痛治 疗指南》以及中华医学会骨科学分会修订的《骨 关节炎诊治指南（2007版）》 [22] 中均指出，OA 使用口服药物如NSAIDs、环氧化酶-2（cyclo- oxygenase-2，COX-2）选择性抑制剂、对乙酰氨 基酚等的同时或疗效不佳及无法使用时，可进行 HA关节腔内注射。中华医学会风湿病学分会2010 年《骨关节炎诊断及治疗指南》 [23] 中建议：HA对 减轻关节疼痛、增加关节活动度、保护软骨均有 效，治疗效果可持续数月，对轻中度的OA具有良 好的效果。 2　玻璃酸钠概述 1934年发现HA广泛分布于人和动物各组织的 细胞外基质（如玻璃体、关节滑液、滑膜、软骨 等），是一种高分子量多糖 [24] ，相对分子量