关节镜下复位Ultrabraid缝线面状固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折.pptx

关节镜下ULTRA-Braid缝线平面固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术技巧湖南省人民医院骨科医学中心关节外科王靖 概念 分型Meyers-McKeever-Zaricznyj分型Ⅰ型 骨折无移位Ⅱ型 部分移位或撕脱骨折块部分与胫骨平台 相连成铰链状Ⅲ型 完全移位Ⅳ型 骨折块粉碎骨折块粉碎 治疗方式钢丝、螺钉、带线锚钉、缝线、钛缆…… 治疗方式钢丝、螺钉、带线锚钉、缝线、钛缆…… 治疗方式钢丝、螺钉、带线锚钉、缝线、钛缆…… 治疗方式钢丝、螺钉、带线锚钉、缝线、钛缆……残留钢丝哪里去了？ 治疗方式钢丝、螺钉、带线锚钉、缝线、钛缆…… 我们的选择镜下ULTRA-Braid缝线平面固定理 由★手术创伤小★复位及固定牢靠★避免二次手术取出内固定★不存在内固定断裂的风险 术前影像学资料病例 术前影像学资料骨折片粉碎，用螺钉固定困难病例 术前影像学资料MRI显示前交叉韧带连续，轻度水肿病例 治疗的选择右胫骨髁间嵴撕脱骨折——骨折块粉碎，ACL松弛病例 手术经过膝前内、前外侧横切口关节腔内有积血病例 手术经过探查发现： 髁间嵴骨折 骨折端软组织嵌顿病例 手术经过刨刀清理骨折端嵌顿的软组织病例 手术经过探钩试复位病例 临时克氏针固定病例手术经过 手术经过建立复位固定的骨道：取胫骨结节内侧直切口，使用胫骨瞄准器镜下定位于髁间嵴撕脱骨折块的内或外侧。病例 手术经过然后再在胫骨平台髁间嵴骨折块内或外侧打入一枚克氏针，同法再打入另外一枚克氏针——对角方向。病例 手术经过病例 手术经过镜下显示克氏针位置病例 手术经过取出克氏针，置入施乐辉半月板缝合套针，通过套针用PDS线环辅助引入Ultrabraid缝线。病例 手术经过病例 手术经过过线——PDS线圈辅助病例 手术经过病例 手术经过同法穿入另一股Ultrabraid缝线，两线均经韧带表面加压骨折块，不穿入前交叉韧带以免损伤致其强度降低。再在前方两个骨道穿入另一股冠状位Ultrabraid缝线病例 手术经过探钩辅助骨折复位病例 手术经过骨折复位满意后拉紧缝线并打结病例 手术经过病例 手术经过切口外观病例 手术经过术中部分关键器械病例 术后影像学资料骨折复位满意病例 术后影像学资料术前术后病例 术后影像学资料病例 术后影像学资料病例 术后影像学资料病例术后5周 术后康复1、术后采用伸膝位可调性活动支具固定。2、麻醉恢复后即可开始下肢肌肉活动训练 ,术后第 2 天即可扶拐下地部分持重 ,一周全负重 ,二周即可开始在康复师的指导下进行被动屈膝功能