《中国肝脏病杂志（电子版）》2014年 第6卷 第1期 ·指南· 77
慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗
专家共识：2
014年更新
慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家委员会
1
DOI: 10.3969/j.issn.1674-7380.2014.01.018
慢性乙型肝炎（ CHB）的抗病毒治疗不断进展，一
般患者的治疗逐渐趋于规范，而 CHB特殊患者由于循证医
学证据相对不足、相关指南无统一的推荐意见等原因成为
临床治疗的难点。为进一步规范并优化这些特殊患者的治
疗， 2010年《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》、
《临床肝胆病杂志》与《中国肝脏病杂志（电子版）》编
辑部组织国内部分专家对相关资料进行整理与分析，形
成并发表了《慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共
识》。近 4年来，符合循证医学原则的研究数据不断增加，
对CHB特殊患者抗病毒治疗的认识亦有提高；因此，编
辑部再次组织专家，对上述最新资料进行分析整理，形成
《慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识： 2014年更
新》（以下简称共识）。
本共识中的特殊人群包括乙型肝炎病毒（ HBV）相关
的失代偿期肝硬化患者、肝衰竭患者、肝移植以及肝细胞
癌（HCC）患者；处于特殊年龄或生理阶段患者（包括老
年患者、儿童患者与妊娠患者）；合并其他疾病状态的患
者（包括合并其他病毒感染、合并肾脏疾病、合并自身免
疫性甲状腺功能异常以及需接受免疫抑制剂或细胞毒药物
治疗的患者）； ALT ≤ 2 × ULN的患者（包括 ALT正常且
30岁以上与高HBV D
载量且ALT 在（1～2）× U 的患
者）。其他特殊人群，如核苷（酸）类似物（ NAs）耐药患
者以及合并糖尿病的患者，已有相关共识发布；对此本共
识不再展开论述。
本《共识》是基于目前该领域的最新成果，遵照循证医
学原则编写，循证医学证据及推荐等级见表 1。《共识》经
专家委员会讨论，可作为当前此类特殊患者抗病毒治疗的指
导。但此类患者治疗受多种因素影响，应在规范化基础上进
行个体化治疗以达到最佳治疗效果。随着相关临床证据的不
断积累，专家委员会将对《共识》内容进行持续更新。
1 HBV相关失代偿期肝硬化患者
HBV相关失代偿期肝硬化患者是指 Child-Pugh分级为B
或C级的HBV相关肝硬化患者。失代偿期肝硬化患者只要
HBV DNA载量高于检测下限就应进行抗病毒治疗，疗程往
往较长，大部分患者需终生治疗（A1）。
临床上失代偿期肝硬化患者经干扰素（ IFN）治疗可导
致部分患者出现肝炎发作或病情加重等不良反应。出于治疗
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